1 2016/12/15 下午 05:25:47

“气喘病”喘起来要人命!规律用药千万别停药

(關鍵字: 吸入性類固醇 , 王秉槐 , 氣喘病 , 塵蹣 , 氣喘藥物

目前天气逐渐转凉,又到了气喘好发的时节,每次的气喘发作,轻者造成身体些微不适,重者会严重影响工作及生活,必须前往急诊或住院,甚至有生命危险。

(情境图片/华人健康网提供)
(情境圖片/華人健康網提供)

台湾的亚东医院于2016年中秋节前收治一位年仅22岁的气喘患者,为台湾内首次出现成人气喘极重症发作、所有药物都失效、依赖叶克膜仍旧挺不住,最后用到婴幼儿专用的高频振荡式呼吸器才惊险救回的成功救援个案。

这位病人过去有两次气喘急性恶化插管治疗的病史,本次发作入院情况更为紧急,病人此次在急诊和加护病房的主治张家豪医生(胸腔内科)表示:“追究其恶化原因,除了病患本身对尘螨过敏外,更重要是用药的顺从性(compliance)严重不足”。

独一无二的,后来在11月初又有一位怀孕36周的孕妇,因担心气喘药物副作用,而自行停药,导致气喘发作,母亲呼吸衰竭、胎儿一度心跳下降。在胸腔内科、内科加护病房、妇产科及小儿科的通力合作之下,紧急剖腹生产,控制气喘急性发作,挽回母子的性命。

气喘药物分成两种,一种是不舒服时使用,用以缓解症状的速效型支气管扩张剂。另一类药物则是用于消除呼吸道发炎反应的抗发炎药物,包括:类固醇、白三烯受体拮抗剂等,这类药物必须规则地使用。目前使用治疗气喘病药物中,吸入性类固醇是最主要治疗的药物,可彻底抑制呼吸道发炎反应。

吸入性类固醇绝不是在气喘发作很不舒服时才使用,长期规则使用能够以最低剂量有效控制症状,至于长期使用吸入性类固醇并不会出现一般为人所熟知类固醇的副作用,如:骨质疏松、发胖、月亮脸、水牛肩、青春痘及血糖不稳等。

同时对孕妇而言,这些吸入性的药物也是非常安全,很多病患因为畏惧类固醇的副作用或是这类葯物感觉不到立即的效果,索性不用这类治疗药物,只在症状发作时使用支气管扩张剂,使得气喘无法获得有效控制,同时长期慢性发炎的情形下会使得支气管结构变形,进而会造成肺功能下降,之后再使用同样的药物自然会觉得越来越没效果。

有时虽然自己觉得没有任何不舒服,但慢性发炎仍持续进行,这时如果自己减少药量或用药次数,可能会使得原来已经控制下来的疾病,再度复发。这时如果要再控制下来,可能要费数倍于当初的药物才有办法,这时会增加身体不适、药物副作用、耗费金钱及影响工作。

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