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花生的过敏主要是介由免疫球蛋自E媒介的立即型过敏。目前、花生中的三种主要过敏蛋白已被找出：Ara h 1 、Ara h 2及Ara h 3，三者的分子量分别为64.5 kDa、17.5 kDa、及60 kDa，这三种过敏蛋白分别含有23、 10及4个免疫球蛋白E的结合处。

当中以Ara h l为花生中最主要的过敏蛋白。有些研究指出经由烘焙的花生会增加致敏性。何以会发生花生过敏呢？由同卵双胞胎百分之64.3皆有花生过敏而异卵双胞胎百分之6.8皆有花生过敏的结果及种族间的发生率差异显示基因遗传的影响很大。

以往花生过敏一直被认为是终生的，而不是如同牛奶或蛋品的过敏会随着年纪的增长而有耐受性。因此一旦被诊断为对花生过敏，个人与家庭的生活终其一生将受到很大的影响，举凡学校生活、出外用餐、社交餐会、及旅行等都会受到很大的限制，因为花生及其制品实在无所不在。

但自1998年起就陆续有报告指出对花生过敏产生耐受性的案例后续的统计显示约有百分之十点四至百分之四十二的过敏者会产生耐受性：没有临床的症状且皮肤试验转为阴性。在产生耐受性的这一群中，最初的皮肤试验红肿范围有意义的较小，同时对其他食物过敏的种类较少、较少有气喘的病史、而且花生过敏的临床的症状都没有过敏性休克的表现。至于最初表现过敏的年纪则没有意义的差别。

在治疗方面：首先应预防不慎食入花生制品，以避免危及生命的过敏性休克。有花生过敏病史的患者应养成阅读食物的成分说明并避免食入花生制品。一旦发生过敏、轻微者可以抗组织胺缓解，厉害的下呼吸道症状或过敏性休克则需肾上腺素的注射。因此学校中的成员、家庭成员或患者本身原应了解花生过敏并熟悉如何适当的使用肾上腺素的注射来减少致死的机会。而每隔一段时间回医院鉴定是否已有耐受性也有助于决定日后的饮食方针。