華人健康網

内膜碎片跑到上腹腔　酿“月经型气胸”易致命

一般而言，这些碎片大多数应该会掉到输卵管下骨盆底才对，子宫以上如胃、肝甚至横隔膜等应该相安无事，可是事实不然，据东京大学的研究发现，有些女性上腹腔内会产生一种顺时钟的气漩，因此就会把内膜碎片带到右侧横隔膜的下方去并停留在那边，一旦存活下来，它会侵蚀横隔膜、穿透它并进入肺部，然后破坏肺部组织形成气胸，因都发生在月经期，所以叫做“月经型气胸”。这是紧急事件，弄不好，会致命的。这些飘来的异位内膜数量都非常细微，往往肉眼看不到，所以胸腔科医生有时会很辛苦才能找到病兆。

但也有些碎片细胞会渗入横隔膜血管系统进入肺部，然后驻扎下来，等月经来时以“咳血”表现，这虽无气胸严重，但也会令人紧张，因若不好好治疗，有一天也有可能转换成气胸的，不过令人费解的是这些异位细胞群都是先绕道腹腔后才去肺部的，但是病人很少有经痛病史，所以这些病人无法作预警式的治疗，而严重性的腹腔内膜异位症的病人是不是有一天也会有气胸或咳血的症状，这倒没人提过，这是有待日后观察的。

气胸是非开刀不可的，但一旦开刀，肺部纤维化就会产生，这对日后呼吸功能会有影响，所以术后一定要配合药物治疗，但东京大学表示，复发率是3成，不管妳是吃避孕药、Dienogest或打GnRH agonist，但很奇怪与不解，东京大学有提到疗效高，但是就是不用它，可能是古早药，过时了，没人喜欢了，但我却很喜欢它。

不过病人真的要积极治疗，一位南部来的高中生，由妈妈陪同来到罗东，因之前她隔一年就发生一次月经型气胸，已开过两次刀，目前稳定但很奇怪都没服过任何药物，我在猜，可能是这类病人，大家都碰的不多，临床经验大家都不够吧？

家长担心她再发，但不知道怎么办，因我的部落格里面有提过这样案例，所以想听听我的意见，我建议应吃药作预防治疗，原因是异位内膜细胞像洒芝麻一样是散布型的，胸腔开刀却只是局部性的，所以若没服药去除肺部的其它内膜细胞，难保不会再发，也因我没有实证证明，所以家长退缩了。