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乳癌高居女性癌症10大死因第4位，唯有早期發現及治療才是王道。

切片侦查：伤口小，降低淋巴结摘除风险

沈陈石铭医生表示，近年来由于癌症筛检推动，愈来愈多乳癌在很早期就被诊断出来，而早期乳癌患者仅有部分病人会出现淋巴转移，因此大规模全清除腋下淋巴的方式，已变得非绝对必要。

若前哨淋巴结的化验结果显示没有乳癌细胞，原则上表示腋下淋巴没有被侵犯，就不需要拿掉整个腋下淋巴。这种术式的优点是，手术时间大幅缩短，且出血少、伤口小，并可减少因淋巴结摘除而产生淋巴水肿或其他并发症的情形。

医生强调，过去的乳癌手术，通常不论期别及浸润度，都会进行腋下淋巴廓清手术。沈陈石铭医生提到，手部组织液的回收，需靠腋下淋巴，因此若将腋下淋巴切除，病人可能在术后几个月到几年间，产生肩关节僵硬、疼痛、患侧上肢淋巴水肿等后遗症，严重者甚至无法自行穿衣，造成生活上极大的困扰。

前哨淋巴结的观念，最早在1977年被提出，主要运用于体表恶性肿瘤，到1994年才应用到乳癌前哨淋巴结的侦测。沈陈石铭医生说，目前这项技术在全世界已相当成熟并广为运用，侦测成功率高达95%以上。其微量辐射剂量对人体影响很小，做1次前哨淋巴结侦测所施打药物的辐射剂量，通常不比照1张胸腔Ｘ光高，基本上是安全的。

但并非所有病人都适合前哨淋巴结切片侦测。沈陈石铭医生提醒，若术前发现腋下淋巴已经有转移而病人选择先接受手术治疗时，就不做前哨淋巴结检查，直接在手术时进行腋下淋巴廓清术。临床上，只要无怀疑淋巴结转移的较早期乳癌，原则上都适合做前哨淋巴结切片侦测。

而乳癌在发现确诊那一刻就决定了大半预后。现今乳癌已是个可治疗控制的疾病，若能早期发现，不仅可做乳房保留手术，达到美观及良好的生活质量，早期的患者，5年存活率更达90%以上。

【医生对女性朋友的健康小叮咛】：

女性朋友在成年以后，要定期让专业医生做基本检查，35岁以下原则上做乳房超音波检查，35岁以上，可以考虑做基本的乳房Ｘ光摄影检查，之后再定期追踪检查。当确诊是乳癌时，可于手术时先进行前哨淋巴结的侦测与切片检查，能够避免腋下淋巴过度清除，造成日后生活不便的后遗症。