生酮飲食降血糖？治癒糖尿病？醫解碼：4族群防酮酸中毒

（關鍵字：減重 , 糖尿病 , 新陳代謝 , 生酮飲食 , 鄭畬方）

彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師鄭畬方表示，使用生酮飲食前一定要諮詢醫師，了解自己的糖尿病機轉是屬於哪一種情況，醫師會再選擇適合的藥物來治療。

使用生酮飲食前，一定要諮詢醫師

因此，可以說，第二型糖尿病人血糖高的原因是非常多樣化的。生酮飲食從腸胃道著手，減少醣分攝取，血糖會改善，但是無法治癒第二型糖尿病。如果要使用生酮飲食前，一定要諮詢醫師，了解自己的糖尿病機轉是屬於上述哪一種情況，醫師會再選擇適合的藥物來治療。

特別強調一下，醫師不推荐使用生酮飲食的重要原因，是不希望糖尿病人只重視血糖下降而已，而是不希望在未來看到產生病變，例如眼睛病變、腎臟病變、神經病變等。

生酮飲食最早作為治療兒童癲癇

生酮飲食最早是從1920年代作為治療兒童癲癇，而1950年代用於減重研究，但是，最新2017年7月12日有一份回顧45篇研究提到其副作用很多，包括腸胃不適、高血脂、高尿酸、疲累與感染等。而兒童癲癇患者有持續性使用生酮飲食一年的比例為45.7%，持續使用二年的比例僅為29.2%，一般大型研究至少要有3至5年，甚至10年、20年的長期追蹤，因此可說，生酮飲食還需要更多的實証。

高危險族群勿嘗試生酮飲食　避免酮酸中毒

總結，生酮飲食不是絕對的好或不好，必需看個案狀況，由於第二型糖尿病人患病機轉多，所以，第二型糖尿病患無法從單一機轉去治癒。尤其，強烈不可嘗試使用生酮飲食的族群包括：第一型糖尿病患、懷孕、罹患重病如肺炎住院、腎臟病患等，都是「酮酸中毒」的高風險族群，可能會使病況加重。