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臺中榮民總醫院自2018年11月24日起組成高齡髖關節骨折整合治療團隊，提供60歲以上的髖關節骨折病人整合醫療照護服務，至2019年12月31日止共收治275名病人，大幅降低住院死亡率至2.2%。（圖片提供／臺中榮民總醫院）

要解決上述的問題，需要多部門及多科別的合作，分別從手術技術、內科合併症的照護，疼痛控制，麻醉選擇，骨質疏鬆治療，復健指導等面相共同介入。

在21世紀初期，全球便陸續有整合治療計畫的擬定及結果的報導及文獻證實，多科別的整合治療，以臨床路徑的方式擬定的治療計畫，確實可以在死亡率、併發症、醫療費用、功能恢復，以及認知功能的維持上得到顯著的改善，而整合治療計畫的介入，可縮短10%的住院天數，將再住院率從28%降低到7.6%，美國的報導更可將醫療費用降低61%。

台灣因醫療環境的限制，過度專科化的發展，一直尚未有全面性整合團隊的組成，目前僅有幾個醫學中心推動骨折聯合照護服務Fracture Liaison Services(FLS)計畫，然而FLS本身，是專注於骨質疏鬆為出發點的整合計畫，對於其他面向包含心智功能、失智、瞻妄、疼痛、復健計畫及合併症控制等，則較無著墨。

臺中榮民總醫院打造全方位介入整合治療　降低住院死亡率至2.2%

臺中榮民總醫院打造全方位介入模式，試圖結合高齡醫學科、骨科、麻醉科、復健科及疼痛科等團隊，提供適當麻醉藥物及方法，積極進行疼痛控制、精細手術，導入骨質疏鬆FLS計畫，由高齡醫學科提供失智症評估來預防瞻妄，達到早期活動、早期復健的目標，並給予病人檢查及手術的優先權，建立整合治療模式，希望改善高齡髖關節骨折患者之整體治療結果，並進一步建立起這類病人在治療上之標準程序，提供國內甚至全球其他醫療機構的治療參考，降低醫療、家庭與社會的成本負擔。

臺中榮民總醫院自2018年11月24日起組成高齡髖關節骨折整合治療團隊，提供60歲以上的髖關節骨折病人整合醫療照護服務，至2019年12月31日止共收治275名病人，大幅降低住院死亡率至2.2%，骨質疏鬆檢查及治療率可達100%，骨質密度檢查結果達用藥標準者，在住院期間即會診口腔醫學部，進行牙床健康評估，積極強化骨質疏鬆症用藥安全，預防下顎骨壞死。然而，在住院費用及天數方面，收案病人均微幅提高，但在整合照護下，病人出院後一年內之急診、門診、住院等費用及次數皆可顯著降低。此整合性服務的導入可證明，雖住院期間造成醫療費用些微增加，卻可以大幅降低一年內醫療體系的負擔！