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新型冠状病毒肺炎疫情发烧，人人听“咳嗽”色变，但咳嗽也可能是肺癌的警讯！一名60岁妇人平日生活规律，却莫名咳嗽超过3个月，就医确诊为晚期非小细胞肺癌，且癌细胞已转移肋膜，幸好后来接受“三代同堂”的免疫治疗组合，肿瘤在1个月内明显变小，才逐渐让癌症获得控制。

肺癌是台湾人第一癌症杀手，每年逾9千多人因此丧命，其中多数属于非小细胞肺癌。特别的是，肺癌的早期病征不明显，多数患者确诊时已是晚期，治疗更显困难，存活机率也相对较低。

不适用标靶，只能靠化疗续命？免疫治疗带来曙光

基隆长庚纪念医院胸腔内科医生郭惟格表示，晚期肺癌患者的存活率与用药策略密切相关。以第四期非小细胞肺癌为例，患者在治疗前需检测EGFR/ALK等特定基因，未见基因突变者，在过去则仅能靠化疗一途续命；而特定基因突变者，虽适用标靶治疗，治疗成效较佳，但一线标靶约9-12月就会出现抗药性，必须换药。一旦化疗和标靶失效，患者将面临无药可用的窘境！

幸好，近年崛起的免疫疗法，是利用免疫检查点药物唤醒患者自身的免疫系统，能帮助体内T细胞正确辨识，并进而攻击癌细胞，因此被许多癌症患者视为最后救星。

肺癌患者的腫瘤數量不多或病症不具急迫性，免疫治療可以單獨使用或搭配化療；若是腫瘤數較多、病症較嚴重者，需更積極治療，建議在醫師評估下，使用「三代同堂」組合療法。

肺癌治疗找搭档正夯！免疫治疗巧搭标靶和化疗助延命

郭惟格医生表示，如果肺癌患者的肿瘤数量不多或病症不具急迫性，免疫治疗可以单独使用或搭配化疗；若是肿瘤数较多、病症较严重者，需更积极治疗，建议在医生评估下，使用“三代同堂”组合疗法，即免疫疗法并用抗血管新生标靶药物和化疗药物。

“三代同堂”组合中，化疗就像炸弹，负责攻击癌细胞；免疫疗法帮助提升体内T细胞数量，对抗癌细胞；抗血管新生标靶药物则能阻断增生血管的养分供给，饿死肿瘤。研究发现，三代同堂组合有助晚期肺癌患者的治疗反应率突破6成，一年无恶化的存活率提升近4成。

至于免疫治疗前，是否需要PD-L1等生物标记的检测，郭惟格医生表示，虽然PD-L1表现量大于50的肺癌患者，免疫治疗有效率约3-4成，但PD-L1表现量0的患者，也有1-2成使用免疫治疗有效，显见PD-L1并非判对免疫疗法反应率的唯一指标，建议病友“先试再说”。

小心肺癌警告！咳嗽逾3周，速速就医做检查！

而在肺癌的预防部分，郭惟格医生也提醒民众，肺癌早期多无明显征状，X光片也不一定能看出异状，伴随症状常是晚期，建议定期做低剂量电脑断层检查，有助早期发现病灶。另外，若咳嗽逾3周，更应该提高警觉前往胸腔内科就医检查。