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仅是膝关节内侧损坏退化不必全膝置换　适合半膝置换术

提到人工膝关节置换，又可分两种：一是全膝置换术，另一是半膝置换术。多数患者都知道且使用全膝置换，但是，半膝置换却少人听闻。张毓翰医师表示，人体的膝关节主要有三部份包括：内测、外侧与髌骨与股骨，当三个都坏掉，就要做全膝置换。但是大部份的病人是一部份坏掉，尤其是常见仅有内侧腔室退化或损坏，如果将没有损坏的前十字韧带、后十字韧带全部都移除很可惜，会对病人的恢复与走路样态有一定的影响。

林口長庚關節重建骨科主任張毓翰表示，膝關節軟骨產生磨損，例如：膝關節曾經受過傷，或工作負重大、體重比較重，或過度使用，當軟骨磨損，就代表退化性關節炎開始的時候。一旦進展到吃止痛藥物、復健都無法緩解，就可能要考慮進行手術治療。

活动垫片半膝置换好处：达到软组织与韧带的平衡

半膝置换术的置入物设计有两类，包括固定式垫片，以及近来引进台湾的活动式片垫片，此活动式片垫片来自英国牛津大学研发，且已经有40年历史，优点在于术后伤口较小、复原较快，能减少术后疼痛情况，以及使术后的关节活动更自然，同时降低人工关节的磨损程度、延长使用年限。适合做活动式半膝置换的患者包括：经X光检查单纯内侧退化严重，或内侧股骨髁坏死。总结活动式半膝置换与全膝置换或固定式半膝比较，最大不同是可以让医生在手术中非常精确达到软组织与韧带的平衡！

张毓翰医生表示，在门诊中，退化性膝关节炎患者经常会问：“医生，我已经做了活动式半膝置换，另一半是否也会坏掉，而需要再一次开刀置换？”也就是患者最关心“做全膝置换或半膝置换后，需要再开刀的比例有多少？”根据海外《Journal of Bone and Joint Surgery》期刊一项研究文献指出，20年追踪发现，90%做半膝置换的病人的膝盖是良好的，不需要再置换。此外，来自美国保险公司的一项调查也发现，追踪5年、10年的报告显示，半膝置换术后再置换比率分别只有2.1%、2.4%。可见无论长期或中期追踪，活动式半膝置换术在患者身上使用的存活率，不会比全膝置换差，也并不会提升再次手术的机会。

長期或中期追蹤，活動式半膝置換術在患者身上使用的存活率，不會比全膝置換差，也並不會提升再次手術的機會。

避免膝关节提早退化，锻炼大腿肌肉让膝盖稳定

避免膝关节提早退化，保养膝盖工夫不可马虎，但是保护膝盖并不是平时戴护膝就好，而是要锻炼大腿肌肉，无论患者是否需要手术，都需要锻炼大腿肌肉，建议做股四头肌训练，例如蹲马步，或腿后键的训练。只要训练好，就可以使膝盖达到稳定的状态，不容易造成膝关节软骨磨损，也不会产生疼痛。同时也可以如常人一般适度进行运动，例如爬山、游泳等，都没有后顾之忧。

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