華人健康網

近年来，由于医疗科技不断的进步，各种各样的脊椎微创手术，可说是如火如荼的发展。本院神经外科（以下简称本科）自发展各式脊椎微创手术以来，已有超过十年以上的历史与经验，对于脊椎微创手术带给病人的好处有相当多的体会与认知，有鉴于此，本科特别自德国引进最新式的经皮内视镜脊椎微创手术系统，希望能造福更多的病友，解除病友们的苦痛。

何谓经皮内视镜脊椎微创手术

依手术施作部位可分为三大类，分别为经皮内视镜颈椎微创手术、经皮内视镜胸椎微创手术，以及经皮内视镜腰椎微创手术。其中发展时间最久、手术技术最成熟的经皮内视镜腰椎微创手术又可细分为两类，分别为经椎间孔（Transforaminal）腰椎微创手术，以及经椎板间隙（Interlaminar）腰椎微创手术。由于目前经皮内视镜脊椎微创手术最常使用于治疗椎间盘突出症，以下分别就较常见之三项手术逐一介绍。

内视镜治疗椎间盘突出症三项术式

经皮内视镜经椎间孔腰椎椎间盘切除手术（Percutaneous Endoscopic Transforaminal Lumbar Discectomy, PETLD）

顾名思义，此手术为经过皮肤，使用内视镜，经过椎间孔，抵达突出的椎间盘，进行切除手术。此手术最大特色为伤口很小，仅需要在皮肤切开约0.8公分的小伤口，之后在术中X光的导引之下，使用特制的逐级扩张导管，穿越脂肪与肌肉等软组织，直达椎间孔，由于椎间孔为一人体天然存在的孔洞，仅需稍微处理甚至不需处理便可通过椎间孔，抵达突出的椎间盘，进行切除手术。

通常切除突出椎间盘的方式有两种，第一种为由椎间盘内往外切除（Inside-out technique），可说是一种间接减压的方式，缺点在于可能切除过多的椎间盘，使得脊椎结构将来发生不稳定的可能性增加；另一种方式为由椎间盘外往内切除（Outside-in technique），此为一种直接减压的方式，先切除突出的椎间盘，再移除退化松软的椎间盘，此种方式可保留较多正常的椎间盘组织，以维持椎间盘原有的缓冲与稳定脊椎结构之功能。本科自德国引进最新式的经皮内视镜脊椎微创手术系统，便是采用第二种方式，以增进病友们之福祉。