華人健康網

女性乳癌是目前台湾发生率最高的癌症。根据台湾卫生福利部“国健署”号公布的最新癌症登记年报，2015年新增女性乳房恶性肿瘤人数高达12,360人。其中有8,545人（69%）接受内分泌药物，也就是抗荷尔蒙药物的治疗。

女性乳癌中占比最多的是荷尔蒙受体呈阳性的病友。这群病友的乳癌生长跟荷尔蒙的刺激有密切关联，也是预后相对较好的一群。但无可避免的，她们仍有乳癌复发及转移的风险。

台湾彰化基督教医院乳房肿瘤中心主任陈达人医生表示，“乳癌病友有几个复发转移的高峰，开完刀的第二、三年有一个高峰，第五、六年是另一个高峰，到第十、十一年又是另一小高峰。这也是会建议抗荷尔蒙药物治疗从五年拉长到十年的原因。十年后复发转移的比例会相对较低，但还是会有。”

以荷尔蒙受体阳性的乳癌病友来说，临床上最常见的远处转移是骨头转移，有些会以骨骼疼痛或骨折来呈现。其它常见发生转移的部位包括肝脏、肺脏及脑部。怀疑有远处转移时，会建议切片检查，依癌细胞的变化来拟定治疗的策略。

彰基乳房腫瘤中心主任陳達人醫師說，乳癌一旦有復發轉移，就像是罹患了高血壓，就需要一輩子以藥物控制病情。

陈医生指出，“乳癌复发转移当然是一个很大的打击，这代表生命再度受到威胁。很多病友听到‘终生不能够停药’，也会觉得‘一辈子要持续用药，很没有意义。’但这就像是罹患高血压，也要一辈子吃药控制。现在可用在荷尔蒙受体阳性乳癌复发转移的治疗药物越来越多，搭配有效的抗荷尔蒙药物治疗，有机会把无疾病恶化期的时间拉长，不要轻言放弃！”

有些发生复发转移的乳癌病友觉得再做一次化疗很辛苦，无论如何都不想再尝试。其实，除了原有的一些荷尔蒙药物治疗选择，现在台湾卫福部也核准了CDK4/6口服新药物，适用于荷尔蒙受体阳性、HER2阴性的复发转移病友，与抗荷尔蒙药物一起服用，提供了化疗以外的治疗选择。

有位中年女性乳癌病友同时罹患鳞状上皮细胞癌，肿瘤压迫到气管而气切，又发现乳癌有肺脏多处转移，常常喘到必须住院。原本已经安排安宁疗护，后来接受抗荷尔蒙药物合并CDK4/6口服药物的居家治疗，病情已较原先稳定。

但陈达人医生也提醒，“药物都有要注意的副作用，像CDK4/6口服新药物不只一种，有的要注意白血球的数量变化，用药每二周要抽血追踪；有的要特别注意肝功能、心脏，需定期追踪黄胆指数、心电图的变化。”