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早产儿照护不易，霉菌或细菌感染时有所闻，不过台湾近年却出现全身性霉菌感染的罕见病例。1名早产儿全身霉菌感染，肾脏及输尿管遭霉菌球阻塞，导致产尿、排尿功能瘫痪。所幸马偕医护团队利用“逆行性输尿管导管治疗”加上高剂量抗霉菌药物冲洗，才使早产儿重拾健康。

馬偕兒童醫院醫護團隊為小縈的3歲生日提前慶生。（圖片提供／馬偕兒童醫院）

3年前，小萦是1名刚出生的早产儿，当时体重仅1152克。不料在外院接受照护时，陆续出现无尿、呕吐及腹胀现象，随后转往马偕儿童医院新生儿加护病房治疗。马偕儿童医院新生儿科资深主治医生许琼心指出，小萦全身遭霉菌感染，肾脏、心脏瓣膜、眼球、骨头及血液皆感染“抗药性念珠球菌”，肾脏及输尿管被霉菌球阻塞，导致无法产尿、排尿。住院期间，小萦的心脏瓣膜、眼球及骨头也必须手术治疗。

逆行性输尿管导管治疗　获得一线生机

此棘手的病例，增加治疗的困难。马偕儿童医院儿童肾脏科蔡政道主任进一步表示，除了腹膜透析与静脉抗霉菌药物治疗外，还须设法去除部分霉菌，再使用高剂量抗霉菌药物冲洗灌流。但碍于小萦属于极低体重早产儿，肾脏虽发炎肿胀仍只有5、6公分，加上肾盂及输尿管已被霉菌塞满，没有适合的引流管可放置，治疗一度陷入胶着。

馬偕兒童醫院兒童腎臟科蔡政道主任解說病童狀況。（圖片提供／馬偕兒童醫院）

后来，马偕儿童外科资深主治医生许锦城，使用2mm外径的膀胱镜从尿道进入膀胱，并在膀胱开口处将1mm外径的输尿管导管，逆行性放入输尿管至肾盂处，以X光摄影确定位置，将导管从尿道连至体外。此外每6小时施以高剂量抗霉菌药物冲洗灌流。他补充，这项治疗在极低体重早产儿身上难上加难，全球相关文献更是前所未闻，但不放手一搏尝试，一条小生命可能就无法顺利长大。

经医护团队拼命抢救后，小萦隔天即有尿液排出并恢复正常尿量，肾脏功能也逐步恢复，一个月后超音波追踪确认无霉菌残留后即移除该灌流导管。此治疗方式及个案报告同时于本月刊登在2018年的《国际泌尿学期刊UROLOGY》。

1个月内历经7、8次手术挑战，加上233天住院观察，确定心脏里的霉菌球都消失了才出院。如今小萦已经是个健康有活力的小女孩，马偕医院医疗团队并为她欢庆喜获重生3岁生日。