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若无法手术有什么其他选择？

若检查发现肿瘤已扩及邻近的淋巴结，这就是所谓的临床第3期，或是称之为“局部晚期胰脏癌”，此时常常需要多专科团队的治疗方式，尤其是术前/术后的化学治疗或同步化学放射治疗，以期手术可以完整将肿瘤切除，并减低日后肿瘤复发的风险。

若是已经转移至肝脏、腹内脏器、骨头、肺部或其他器官，就是临床第4期，此时疾病已无法根治，必须靠全身性的化学治疗以控制肿瘤的生长及扩散。此时的化学治疗药物，可依病患的临床状况，选择单一或多种组合药物方式治疗。最近5年以来，对于胰脏癌的药物治疗已有更多的选择，包括健保给付的健泽(Gemcitabine)、白金(Cisplatin, Carboplatin)、有利癌(5-FU)、爱斯万胶囊(TS-1)，或是自费选择的奈米微粒紫衫醇(Albumin-bound Paclitaxel)、传统喜树碱(Irinotecan)或微脂体喜树碱(Liposomal Irinotecan)、欧力普(Oxaliplatin)、得舒缓(Erlotinib)等，本院都已经引进，病患应与临床医生多做沟通，选择对病情最有利的治疗。

若是肿瘤造成局部的症状，例如：骨头转移的疼痛、特定转移部位（腹腔或淋巴结）造成的疼痛或压迫，难以藉由化学治疗达到良好的改善时，则局部放射治疗也是治疗选项之一。放射治疗的范围往往不是“痛哪里、电哪里”，而是要经放射治疗专科医生评估，放射治疗所带来的好处与对周遭组织潜在的副作用伤害，权衡利弊之后所做的医疗决策。

肿瘤指数的问题？

若罹患胰脏癌，病患常会被告知“肿瘤指数偏高”，这个肿瘤指数（或是有人称作癌指数）特别指的就是CA 19-9。若在诊断胰脏癌的同时，就发现异常的CA 19-9数值，这个数值往往与临床病情有所关联：数值愈高，肿瘤的恶性度与整体肿瘤负荷(Tumor Burden)愈高。

但要说明的是，某些特定血型的病患（路易斯血清型阴性，Lewis Antigen Negative），会因为体内的血球上缺少特定分子结构，使得其CA 19-9无法被定量，CA 19-9检验值因而呈现伪阴性。相反地，某些临床状况，会使得体内CA 19-9数值异常地升高，造成检验值呈现伪阳性，像是胆道结石、胆道阻塞或是胆道感染等。因此，肿瘤指数数值的临床意义，仍需经由肿瘤专科医生综合许多临床状况做判断。

综上所述，“胰脏癌”的严重度可大可小，最重要的仍是要经由肿瘤专科医生实际评估病患的临床状况，并给予合适的治疗。本院一般外科、肿瘤专科、临床检验科与药剂部为服务广大民众需求，对于胰脏癌的相关治疗策略与药物均完整无缺，一般民众有胰脏癌的相关问题，都可携带体检报告至门诊做进一步咨询。可以确定的一件事就是，胰脏癌不论能不能够手术切除，都不再像以往那样的令人束手无策。