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新闻报导体育主播傅达仁远赴瑞士寻求安乐死，原因是罹患胰脏癌，被医生宣判末期，只剩2个月寿命。安乐死本身固然是一项值得多方探讨的医学伦理议题，然而胰脏癌对于临床医生的考验往往是最棘手的癌症之一，也是不争的事实，难道胰脏癌真的让人束手无策吗？

(情境圖片／華人健康網提供)

为何胰脏癌常常是无声无息地发生？

胰脏是人体唯一同时具备内分泌（分泌胰岛素及升糖素，以调控人体的血糖恒定）及外分泌（分泌胰液消化酵素，以分解食物中的醣类、蛋白质与脂肪）的器官。它在上腹部中央深处，位处“后腹腔”的地方，这导致胰脏癌的筛检极为不易，且早期症状也不明显，通常仅是反胃、消化不良、疲倦、食欲不佳等不具特异性的症状。

当胰脏癌逐渐长大，造成胆管阻塞会有黄疸、皮肤搔痒等情形，或是逐渐往周遭组织的神经系统侵犯时，会有隐约背痛或上腹疼痛的症状；一旦这些症状出现，往往都是局部晚期甚至已经发生远处转移了。

什么样的人容易发生胰脏癌？

根据最新一期（2017年12月出版）的2015年癌症登记报告，台湾的胰脏癌发生率，每十万人口约有7人，男性多于女性，发生年龄中位数约65-70岁之间。根据统计，胰脏癌的罹患风险，确实与空腹血糖相关：平均空腹血糖每上升10 mg/dL，胰脏癌的罹患风险就上升14%；其他包括遗传、烟酒、肥胖、高血糖、糖尿病、和慢性胰脏炎者，都属于胰脏癌的高风险族群。

胰脏癌一定要手术吗？

医生通常根据临床分期来决定胰脏癌的治疗方式，然而不管如何治疗，积极的营养照护与支持性照顾都是必要的，唯有足够的体力与营养才能让病人面对任何治疗。早期胰脏癌指的是第1期与第2期胰脏癌，意指肿瘤尚未波及邻近的神经血管组织，此时最具胜算也是唯一能够根除肿瘤的治疗方式就是直接手术切术，也就是著名的“惠氏手术(Whipple Surgery)”。

手术过程极为复杂，术后死亡率约10%-20%，并发症将近30%以上，而且术后的肿瘤复发率极高，若没有给予任何术后辅助性治疗，半数以上都会复发！因此，虽然胰脏癌接受手术切除后，肿瘤已经完全被切除，外科医生常常会让病患给肿瘤专科医生再次评估，是否接受术后辅助性治疗。