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30多岁陈小姐原本个性开朗，不拘小节，三年多前，脾气突然变得怪异，动不动就生气，常为了小事而抓狂，公司主管及同事受不了，连家人也难以忍受，最后她因剧烈头痛而就医，核磁共振影像结果为乳癌末期所引发脑转移。

台湾和信治癌中心医院内科部血液与肿瘤内科主治医生陈鹏宇指出，在HER2阳性乳癌患者中，约有五成转移至脑部，神经学表现为走路不稳、平衡感变差，有些则合并头痛，以及情绪起伏变化太大。

乳癌脑转移患者思绪大受影响

陈鹏宇医生表示，不少乳癌患者年龄刚好在更年期前后，癌细胞转移至脑部之后，变得容易生气、暴躁，起初以为是更年期症状，但伴随着头痛，经过检查才知乳癌脑转移。

陈小姐就是典型个案，摸到乳房硬块时，自觉不对劲，赶紧就医，确诊为一期乳癌，切片结果为HER2阳性，切除后定期回诊，检查结果正常。术后一年多，常因为小事与家人吵架，情绪极度不稳，家人甚至怀疑她可能为情绪患疾。

因为持续头痛，陈小姐至神经外科就诊，没想到，脑部核磁共振发现了脑部一颗四、五公分肿瘤，切片证实为乳癌脑转移，这才知道她脾气变坏，可说是身不由己，系因脑瘤压迫到脑部组织。

陈鹏宇医生指出，除了头痛、情绪不稳、肢体动作变慢、协调性变差之外，乳癌脑转移患者的思绪、思考逻辑，有时也会受到影响。曾有一名40多岁已婚医生受到一名女性患者的青睐，妇人一再想介绍女儿给他认识，即使该医生表明已经结婚有孩子，但妇人还是坚持己见，打算安排相亲。

医生翻阅妇人病病历资料，发现她几年前曾经罹患过乳癌，怀疑她异于常人的想法及行为，可能为脑转移，转介她至神经外科接受进一步检查，结果证实了他的想法，确实乳癌脑转移。

标靶化疗二合一药物，推迟疾病恶化助延命

在治疗方面，陈鹏宇医生表示，以往只要转移至脑部，等同于宣判死刑，因为治疗武器太少，仅有电疗、放疗及化疗，平均存活期仅八至九个月，有人确诊之后，不到三个月就走了。

随着药物的进度，美国国家癌症治疗指引建议标靶化疗二合一药物是转移性HER2阳性乳癌第二线主要用药选择，可推迟疾病恶化，对于脑转移患者来说，与目前健保的治疗药物相较，可以延长两倍存活。

乳癌标靶化疗二合一的药物，标靶夹带化疗直捣癌细胞，较能突破大脑血脑屏障，且副作用明显较低，兼顾抗癌疗效及生活质量，陈鹏宇医生说：“晚期乳癌转移至脑，也不该放弃”。

由于HER2阳性乳癌具有高度转移特性，陈鹏宇医生提醒患者，“HER2阳性乳癌患者治疗武器多，脑转移患者仍应积极治疗”，癌友务必定期回诊，在医生评估下，拟定最适合的治疗策略。如果出现易怒、暴躁、情绪容易失控等情况，更应慎重应对，主动告知医生，接受影像检查。