身为一位家庭医学科医生,什么时候最有成就感?“及时挽救了患者的健康,并且得到患者及其家属的信任,把一家人的健康照顾都交给你时,最有成就感。”台湾彰化基督教医院鹿东分院家庭医学科主任余宜叡医生表示。
余宜叡医生说,“像我有一个糖尿病原本控制不好的男性患者,他才55岁左右,正在冲刺事业,是家中最重要的经济支柱,孩子也还在念高中,在安排胰岛素、口服药治疗时,提及有胸闷的症状,我帮他做了心电图,发现有疑似心肌梗塞的状况,转诊至心脏内科做了心导管检查,发现心脏的三条冠状动脉,已经二条完全阻塞,另一条也塞了一半,若没有及时接受心导管治疗,可能会有猝死的危险。”
这位患者原本是一天抽二包烟,已经抽了三十年的老烟枪,现在不只把烟戒掉、血糖、血脂控制也很稳定,赢得一家人的信赖。就连他血糖偏高的爸妈,现在也成为余宜叡医生的患者。这样的糖尿病家族,长辈的年龄已经超过65岁,而正值中壮年的一家之主的男主人,则有长期抽烟的个人史,都是属于肺炎的高感染风险族群,也在余医生的建议下,施打了肺炎链球菌疫苗。
而根据台湾卫生福利部公布最新2016年台湾人死因统计结果,肺炎首度由第四名跃登为第三名。在台湾的小区型肺炎中,最常见的细菌是肺炎链球菌,这种细菌不只会引起肺炎,也会造成败血症、心内膜炎、脑膜炎等侵袭性的肺炎链球菌感染症(Invasive pneumococcal disease , 简称IPD),导致重症或死亡。
台湾卫生福利部疾病管制署的监测数据,也显示2008年到2013年共有4439例的IPD确定个案,平均致死率是18.2%。其中,又以75岁以上致死率35.5%最高,50到74岁致死率21.7%次之。这表示75岁以上年长者,罹患IPD时,每三人会有一人死亡。50到74岁的民众,罹患IPD时,每五人会有一人死亡。
余宜叡医生说,“我会建议糖尿病的病友〈简称糖友〉接种肺炎链球菌疫苗,因为糖友的白血球功能易异常,是罹患肺炎的的高感染风险族群。如果是年纪大,或者是患有糖尿病又抽烟的患者,更是高感染风险族群!常常在咳嗽、有痰又咳很久,本来就是会担心自己得肺炎,门诊中提到肺炎疫苗,接受度会比较高。我也常常跟子女说,年长的父母生日时,与其一起吃大餐,不如带爸妈来打疫苗加强保护力,可以一直守护家人,减少被肺炎折磨的机率。”