类固醇该用时还是要用,但若是长期使用,就必须比一般人更重视骨松和跌倒骨折的问题。防治之道,医生建议将类固醇的使用时机设定在早上,对生理机转的影响较小,副作用较低;实行高纤饮食原则,预防肥胖;适度补充维生素D和钙质,预防骨质疏松;营造干净、整齐、照明充足且有良好支撑物的安全居家环境,预防跌倒。
此外,养成定期做骨质密度检查的习惯,特别是持续3个月、每天使用5毫克类固醇的长期用药者,一定要紧盯自己的骨本变化,一旦骨密检测值(T)小于-1,属于“骨量减少”等级,建议使用骨松药物治疗。一般人的骨密值在-2.5以下,被归为更严重的“骨质疏松症”等级,才需要使用骨松药物。
骨松药物种类多 长效型降低用药不便性
目前临床常用的骨松药物有很多种,包括:双磷酸盐、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂、副甲状腺素制剂等,作用机转和适用对象各有不同,应由医生依据病况建议使用。
不过,陈玮升医生提醒,骨质疏松是个“无声杀手”,患者常常因对骨质流失“无感”,不觉得病况严重而忘记吃药。医界有个说法:“常常忘记吃药,效果等于没有治疗”,因此建议容易忘记吃药、服药顺从性不佳,或是本身有很多疾病必须服用多种药物的患者,可以选择长效型的骨松药物,例如一年一针,以降低服药的困难度。