1 2012/9/14 上午 11:00:20

體重掉20公斤 小腸鏡發現克隆氏症

(關鍵字: 小腸鏡 , 克隆氏症 , 周仁偉

如果長期拉肚子、體重持續下降,但經胃鏡和大腸鏡檢查,可能要小心罹患少見的「克隆氏症」。醫師表示,此疾病的初期表徵不明顯,臨床上難以判斷,許多病人都是到了中末期才發現,如果再延緩治療,通常容易因細菌持續感染,引發敗血症,導致死亡。

一名罹患克隆氏症的壯漢,長期腹痛、腹瀉,體重一下子就下降20公斤,所幸經小腸鏡檢查,及時發現病症和治療,終於康復。
一名罹患克隆氏症的壯漢,長期腹痛、腹瀉,體重一下子就下降20公斤,所幸經小腸鏡檢查,及時發現病症和治療,終於康復。

一名180公分,將近100公斤的壯漢,長期腹痛、腹瀉,一天拉肚子5至10次,讓原本從事勞力工作的他只能成天以廁所為家,且讓體重一下子掉了20公斤,剛開始用大腸鏡檢查卻出現正常的數值,直到進一步安排小腸鏡檢查才發現罹患少見的嚴重發炎性腸道疾病「克隆氏症」。

中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主治醫師周仁偉表示,正常小腸在接受檢查時,注射空氣後直徑可5、6公分,壯漢的小腸直徑卻僅1公分,雖然軟性流質的食物可通過,卻仍帶來劇痛。而且經過小腸鏡檢查後,發現患者小腸出現跳躍式潰瘍、糜爛,潰爛深入腸黏膜,部分小腸因長年反覆發炎、潰瘍,已經纖維化、狹窄,確診為「克隆氏症」。所幸,該名患者經施打生物製劑後,疼痛、腹瀉消失,體重逐漸恢復,也找回工作。

克隆氏症是一種嚴重的發炎性腸道疾病,可侵犯胃腸道的任何部位,與潰瘍性大腸炎只侵犯大腸部位不同,約5成患者的病灶在大腸與小腸,有2成僅在大腸,另有3成病灶位在6到8公尺長的小腸。患者會長期反覆出現慢性腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕、貧血等症狀。

克隆氏症好發於20至40歲青壯年以及60至70歲年長者,致病原因不明,但可能與環境、飲食、基因、感染和免疫力的機轉有關。歐美國家的盛行率約每10萬人中有300至400人,日本的盛行率約為100人/10萬人,不過我國盛行率卻僅有2人/10萬人。

周仁偉醫師解釋,我國對於克隆氏症的數值被嚴重低估,主要原因是此病初期沒有明顯病徵,如果單以小腸的輕微潰瘍無法確診,通常需用大腸鏡進入小腸末端或以小腸鏡觀察,且進行切片檢查才能判斷。

不過國內對於克隆氏症的臨床經驗較少,多數醫師較少使用小腸鏡檢查,以及切片檢查也無法百分百確診等難處,造成許多患者直到病症中末期才被發現罹病,最後因救治不及,引發敗血症而死亡。

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