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STOP-BANG筛检问卷

在2008年一群加拿大的麻醉科医生，提出了STOP-BANG问卷(如：表一) ，来筛检阻塞性睡眠呼吸中止症，尔后数年，在不同的背景族群的病人研究上，验证了STOP-BANG问卷是ㄧ方便有效的筛�89工具。

与之前其他较为人熟知的问卷（如：柏林问卷、爱普沃斯嗜睡量表）不同，STOP-BANG较为简易方便回答，能让被筛检者快速的完成问卷。它涵盖了简单的四个有关症状及病史的问题：打鼾、疲倦、被目击的呼吸中止、高血压及另外四个关于背景特征的问题，BMI、年龄、颈围、性别、所有的问题皆是以有或没有的问法，有就算一分，没有是零分，故问卷的分数落在0-8分，总分在大于或等于3分者，在对有呼吸中止症（指AHI>5的病患）的敏感度是84%,在对有中度或重度呼吸中止症（指AHI>15的病患）的敏感度是93%,在对有重度呼吸中止症（指AHI>30的病患）的敏感度是100%，若总分在0-2视为有呼吸中止症低风险的族群。

而随着总分的上升，可想而知，有呼吸中止症的比例上升，以外科病人的族群为例：总分在0-2的病人中，其有中度或重度呼吸中止症（指AHI>15的病患）的机会约是18%，但若总分在7-8的病人中，其有中度或重度呼吸中止症则来到60%，总分在0-2的病人中，其有重度呼吸中止症（指AHI>30的病患）的机会约是4%，但若总分在7-8的病人中，其有重度呼吸中止症的比例则来到38%。

简化地来说，在使用的问卷上可以是一个二阶段的步骤（如：图一），以评估 总分落在0-2是有中度或重度呼吸中止症的低危险族群，落在5-8者则是有中度或重度呼吸中止症的高风险族群，介于中间3-4者须进一步评估（若是这3-4分中有一项是BMI>35 kg/m2，男性或颈围超过40公分，则应视为较高风险有呼吸中止症，另外血液中重碳酸氢的上升也是可供参考的一项依据）。

STOP-BANG的发展是建立在医院的病患族群上，那针对一般大众的应用上，其表现如何呢？在约5,000人的研究中，总分在大于或等于3分者，在对有中度或重度呼吸中止症（指AHI>15的病患）的敏感度是89% ，在对有重度呼吸中止症（指AHI>30的病患）的敏感度是93%，唯其阳性预测值偏低，在对有中度或重度呼吸中止症的阳性预测值是16%，在对有重度呼吸中止症的阳性预测值是9%，其阴性预测值分别是95%和 98%，这低阳性预测值和高阴性预测值，应该跟此研究整体较低的阻塞性睡眠呼吸中止症盛性率有关（该研究中重度呼吸中止症的盛行率是13%，在对有重度呼吸中止症的盛行率是7%）。

另外针对高速公路巴士驾驶的研究中（其中重度以上的呼吸中止症的盛行率为54%）和其他三种筛检问卷相较， STOP-BANG有最高的敏感度和阴性预测值，前面提到当初是麻醉科医生所提出来的，主要的时空背景乃是之前的研究已发现睡眠呼吸中止症的病人有较高的术后并发症 （如：较高的再插管率、心肌梗塞、较长住院天数等），如何在短时间的手术前麻醉评估，筛选出此一类型病患是相当重要，利用STOP-BANG问卷找出这一高危险族群，考虑阳压呼吸器的介入治疗，有赖日后更多研究，来提升这一类病人接受麻醉的安全性，而对一般民众而言，不妨用这一简单的问卷，来进一步审视自己是否有可能有阻塞性睡眠呼吸中止症的问题吧！