医院急诊常可见救护车送来车祸导致严重外伤的患者,尤其是外伤性主动脉破裂是造成外伤病患死亡原因的第二位,其死亡率仅次于颅内出血。根据统计,百分之八十以上的病患都会在事故现场死亡,而能够活着被送到医院的病患,死亡率也超过百分之五十。
28岁的郭先生,因为骑机车发生意外事故,被救护车送到台北市立万芳医院进行急诊,当下郭先生已呈现休克及昏迷状态,生命陷入危机。万芳医院心脏血管外科主治医师林正欣表示,经医院启动创伤小组的医护人员进行紧急抢救;手术之后,患者病情持续稳定,虽然由于颈椎受伤,导致呼吸功能受损以及下半身行动不便,目前住院疗养。
因为患者受到撞击力量过大,检查结果发现,患者除了头部外伤合并颅内出血、颈椎多处骨折、右边的锁骨、肋骨和前臂骨折之外,还有主动脉破裂合并左侧胸腔积血的问题,必须立即开刀处理。利用最新的胸主动脉支架置放术,以手术过程中不施打抗凝血剂的方式,将患者破裂的主动脉做迅速而完整的修补,首要解除致命危险,同时也降低其他外伤再出血的机会。
传统的手术方式要使用体外循环、降低体温并使心跳停止,但手术风险较高,而且使用抗凝血剂也会增加其他外伤部位再出血的机会;若不使用体外循环,直接夹住主动脉进行人工血管置换,则会增加腹部脏器缺血合并急性器官衰竭的风险。因此,使用主动脉支架置放术可以缩短手术时间、减少手术并发症、降低手术风险,对于多重外伤病患是目前非常安全而有效的治疗方式。