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在骨科门诊中，糖尿病足病变是一个相当棘手的问题，也是令医师很头痛的疾病。常常一个坏死的小伤口，最后演变成截肢收场，不但病人不能接受，医师本身也不满意。不过，有骨科医师发现，糖尿病足问题，不在足部伤口，而是足部压力。藉由跖骨矫正截骨术，及肌腱松解术来分散脚底的压力，配合清创，可免去截肢厄运。

70歳陈姓老翁（右）糖尿病史20多年，因糖尿病足病变求诊，骨科医师朱家宏指出，糖尿病足病变的原因与并发症有直接的关系。其中有8成的病人有神经病变。（图片提供／朱家宏医师）

骨科医师朱家宏指出，糖尿病足病变的原因与并发症有直接的关系。其中有8成的病人有神经病变。包括运动神经丧失，如脚部变形形成不适当的足部压力，造成溃疡，或是保护性感觉丧失，如足部不适当的压力，或压力过久而不能察觉，造成受压力形成组织坏死。以及自主性神经丧失，如缺汗及皮肤缺氧、皮肤容易龟裂而感染。

1名70歳陈姓老翁糖尿病史20多年，93年起因在家打破碗刺伤左脚底，造成2处小伤口，起初老翁到药局买药涂抹，1年后伤口未见好转，反而更加严重，后来求助台北某家医学中心执行补皮手术，但化脓情形仍存在，无法下床，行动必须倚赖轮椅。

医师也提醒，健康人生，从脚开始。很多脚的病变，都来自于穿错鞋，所以鞋子的选择也很重要。（图片提供／朱家宏医师）

只好再转至台中某医学院附设医院执行清创及补皮、敷药，2年后伤口未见起色，左脚伤口发黑、溃疡久久不易愈合。万念俱灰下又辗转求诊了2家医院，这期间不断补皮、清创，以及反覆的手术及敷药，但伤口依然存在，而且日益严重，让老翁生活品质及行动受限，老翁心灰意冷，家中也陷入愁云惨雾之中。

朱家宏医师收治患者后，先以跖骨矫正截骨术及肌腱松解术来分散脚底的压力，配合清创、伤口关闭，让陈姓老翁3天后足部伤口已日渐红润及愈合，原本行动无法自如，手术一个星期后已可下床活动。

糖尿病患者运动神经容易产生病变，出现肌肉张力调节不良，产生爪状足及后跟腱挛缩等症状，脚的压力也因此随之改变，许多不该突出的地方会突出，造成不正常的压力点，又因鞋子及地面等摩擦、重压，足部就容易受伤、溃烂。其实老翁最大的问题不在伤口，而是足部压力，只要这个问题解决了，其他问题也将迎刃而解。