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在骨科門診中，糖尿病足病變是一個相當棘手的問題，也是令醫師很頭痛的疾病。常常一個壞死的小傷口，最後演變成截肢收場，不但病人不能接受，醫師本身也不滿意。不過，有骨科醫師發現，糖尿病足問題，不在足部傷口，而是足部壓力。藉由蹠骨矯正截骨術，及肌腱鬆解術來分散腳底的壓力，配合清創，可免去截肢厄運。

70歳陳姓老翁（右）糖尿病史20多年，因糖尿病足病變求診，骨科醫師朱家宏指出，糖尿病足病變的原因與併發症有直接的關係。其中有8成的病人有神經病變。（圖片提供／朱家宏醫師）

骨科醫師朱家宏指出，糖尿病足病變的原因與併發症有直接的關係。其中有8成的病人有神經病變。包括運動神經喪失，如腳部變形形成不適當的足部壓力，造成潰瘍，或是保護性感覺喪失，如足部不適當的壓力，或壓力過久而不能察覺，造成受壓力形成組織壞死。以及自主性神經喪失，如缺汗及皮膚缺氧、皮膚容易龜裂而感染。

1名70歳陳姓老翁糖尿病史20多年，93年起因在家打破碗刺傷左腳底，造成2處小傷口，起初老翁到藥局買藥塗抹，1年後傷口未見好轉，反而更加嚴重，後來求助台北某家醫學中心執行補皮手術，但化膿情形仍存在，無法下床，行動必須倚賴輪椅。

醫師也提醒，健康人生，從腳開始。很多腳的病變，都來自於穿錯鞋，所以鞋子的選擇也很重要。（圖片提供／朱家宏醫師）

只好再轉至台中某醫學院附設醫院執行清創及補皮、敷藥，2年後傷口未見起色，左腳傷口發黑、潰瘍久久不易癒合。萬念俱灰下又輾轉求診了2家醫院，這期間不斷補皮、清創，以及反覆的手術及敷藥，但傷口依然存在，而且日益嚴重，讓老翁生活品質及行動受限，老翁心灰意冷，家中也陷入愁雲慘霧之中。

朱家宏醫師收治患者後，先以蹠骨矯正截骨術及肌腱鬆解術來分散腳底的壓力，配合清創、傷口關閉，讓陳姓老翁3天後足部傷口已日漸紅潤及癒合，原本行動無法自如，手術一個星期後已可下床活動。

糖尿病患者運動神經容易產生病變，出現肌肉張力調節不良，產生爪狀足及後跟腱攣縮等症狀，腳的壓力也因此隨之改變，許多不該突出的地方會突出，造成不正常的壓力點，又因鞋子及地面等摩擦、重壓，足部就容易受傷、潰爛。其實老翁最大的問題不在傷口，而是足部壓力，只要這個問題解決了，其他問題也將迎刃而解。