青光眼是「視力小偷」，眼壓正常也恐難逃！醫籲：別犯這些NG行為，需定期完整篩檢 | 呂大文 | 常見眼疾 | 眼科 | 健康新知

（关键字：青光眼 , 吕大文 , 失明 , 眼压 , 滑手机 , 视力小偷）

青光眼有「视力小偷」之称，也是国人失明重大杀手。年满40岁的人应该牢记青光眼筛检不可轻忽，尤其眼压检查正常，不等于不会罹患青光眼。眼科医师更提醒，日常也要避免可能造成眼压突然上升的NG行为，包括刺激活动如高空弹跳，或牛饮、食用腌渍过咸食品，以及在暗处滑手机等。

全球高达8000万人罹患青光眼，罹患青光眼的名人包括资深男星刘尚谦、大陆跳水选手郭晶晶，海外则有美国知名演员琥碧．戈柏、U2 乐团主唱博诺及义大利盲人歌手安德烈．波伽利。国内不少政商名人也受青光眼所苦。

无声悄夺视力，青光眼有「视力小偷」之称

青光眼由于初期症状不明显，不少患者误以为是近视度数加深而更换眼镜，一拖就是好几年。一旦惊觉视力模糊、视野缺损就医，视神经早已出现不可逆的损害与萎缩。因为无声悄夺视力，青光眼有「视力小偷」之称。患者因视力模糊或周边视野缺损，开车、行走易发生擦撞、踩空等意外，甚至无法胜任工作，严重会失明。

台湾青光眼关怀协会理事长、三军总医院青光眼专科主任吕大文医师表示，青光眼是一种视神经损伤导致视力受损，甚至可能失明的疾病。视神经连接眼睛与大脑，当眼内的压力(眼压)超过视神经可承受极限，或是供应视神经养份的血液循环不良，导致视神经受损而产生视野丧失。患者像是戴着涂抹了糨糊的眼镜，视力模糊，眼前景物雾蒙蒙，因此不少病患以为近视度数加深，错失检查与治疗先机。

满40岁应进行包含眼压、视野与视神经的完整青光眼筛检

一般民众年满40岁应进行包含眼压、视野与视神经在内的完整青光眼筛检，500度以上高度近视与家族史等高危险群，更应提早筛检与定期回诊，才能揪出这个可怕的「视力小偷」。提醒青光眼患者应避免可能造成眼压突然上升的行为，例如高空弹跳、趴卧、牛饮、食用腌渍过咸食品，或在暗处滑手机等，才能积极控制眼压、抵抗「恶视力」。

林口长庚纪念医院青光眼科资深主治医师陈贤立医师表示，青光眼病程持续进展且不可逆，但是治疗的介入可以减缓恶化，因此一旦确诊，应规律治疗与回诊。眼药水为第一线治疗药物，不少患者使用后出现泛红、干涩、刺痛、搔痒等症状，影响用药顺从性，可能是眼药水的防腐剂成分伤害眼表。根据国际最新治疗趋势，不含防腐剂的眼药水，能确保持续用药，积极保存视力。

一般人对青光眼存有不少迷思。光看病名，不少人误以为患者看到的景象带有蓝绿光。青光眼的英文名称Glaucoma来自希腊文的「青绿色」，这也是湖泊的颜色，形容患者眼球内水份蓄积排不出去，导致眼压升高。也有民众认为眼压检查正常，就不会罹病，但亚洲患者逾八成五属于正常型眼压。

国内接受治疗的青光眼患者约38万人，近3成患者是40岁以下青壮年

吕大文医师指出，根据健保资料库，国内目前接受治疗的青光眼患者约38万人，这不包含许多潜在不自知的病患。虽然越年长发生率越高，却非老人专利，近3成患者是40岁以下青壮年。近年年轻患者增加，推测是不少高阶健检主动提供青光眼筛检，以及越来越多眼科诊所为有意进行近视雷射手术的高度近视顾客进行青光眼检测，因此筛出不少病患转介至大医院，及早帮助他们挽救视力。

青光眼的高危险群包括家族史、500度以上高度近视，糖尿病、长期使用类固醇、眼睛曾受伤等。另个特殊族群是女性、55岁以上、身高少于160公分，同时远视介于100至400度间，因为眼球轴长较短，眼睛内空间较小，也易导致视神经遭挤压，引发急性青光眼。

八成五青光眼患者「眼压检测正常」　年满40岁应检查眼压、视野与视神经

很多人认为眼压检查正常，就没有青光眼。吕大文医师说，不能单靠「高眼压」做判断。根据亚洲统计资料，高达八成五以上青光眼患者，眼压经长期追踪，数值皆为正常，属于「正常型眼压青光眼」，推测可能与日韩、台湾等亚洲国家高度近视人口比例偏高有关，「近视者的眼球结构较软，进行眼压检测时阻力下降，测量值会相对较低。」眼压如同血压，也会随时间、姿势等因素而有变化。单次测量正常，未必代表长时间保持正常。

另外，曾接受近视雷射手术者因为角膜被雷射打薄，眼压测量也会变得较不准确。因此不能单凭个人症状、感觉与一次的眼压检查，判定没有青光眼，完整的青光眼筛检是以仪器检查眼压、视野与视神经，约需40分钟至1小时。

陈贤立医师表示，临床上青光眼治疗方式多元，包含药物、雷射与微创与传统手术。第一线降眼压治疗是眼药水，包含乙型交感神经阻断剂、甲型交感神经作用剂与前列腺素衍生物，各有其优势与副作用。许多患者常因为工作忙碌、点药出现不适，或药物保存不方便等因素，未按时点药、回诊，以为还看的见就不以为意，导致眼压长期未妥善控制，等到视野持续退化，无法挽回，须透过口服药物、雷射或侵入性手术方式才能控制眼压。

临床常见患者觉得点眼药水后视力改善不明显，却出现眼睛泛红、搔痒与干涩等副作用而选择停药。陈贤立医师说，经研究发现，上述不适大多是因为长期接触眼药水中的防腐剂成分，造成眼表损伤。国际最新治疗趋势建议使用不含防腐剂眼药水，病友可积极与医师讨论，选择适合的用药方式。

怀疑或罹患青光眼规律治疗　避免导致眼压升高的姿势与行为

吕大文医师说，若怀疑或确认罹患青光眼，不建议接受近视雷射手术，因为会导致日后眼压测量不准确，不利追踪。上述民众也应避免可能导致眼压升高的生活习惯与姿势，降低对眼睛的危害。例如高空弹跳、云霄飞车等高速游乐设施，或是潜水、跳水、趴卧、倒立、仰卧起坐等。他过年前遇到1名50多岁女性，长期稳定控制，因肩颈酸痛接受40分钟的全身按摩。女子按摩半小时后突然觉得眼前发黑与头痛，右眼顿时看不见，赶紧挂急诊确认急性青光眼，须紧急打降眼压药物，否则有失明风险。

吕大文医师也提醒，行走时当低头族，在黑暗环境使用3C产品，也会使眼压上升，很多人睡前灯都关了，还会滑手机。但是因为光线暗，萤幕亮，会造成瞳孔放大，眼睛虹膜往旁边推，若属于隅角闭锁青光眼，会影响眼睛房水排出，眼压也会升高。其他还包括避免腌渍品或过咸食物；喝水要少量多次，每次不超过150cc，切忌牛饮，都可降低眼压突然飙升风险。