糖尿病不論在先進國家或開發中國家都已是一需要被重視的疾病,它不但會造成全身嚴重的併發症,亦有很高的死亡率;併發症之一的糖尿病視網膜病變則是造成後天性人口失明最常見的原因。
糖尿病視網膜病變是一個跟糖尿病發病時間長短高度相關的疾病,視網膜病變在糖尿病一開始的數年間,發病率是很少的,但在糖尿病10年之後,視網膜病變的發病率上升到50%,25年的糖尿病則使視網膜病變的發病率上升到90%。
糖尿病視網膜病變是與視網膜血管新生極度相關且終會導致失明的嚴重疾病;一般認為高血糖、AGEs和網膜缺氧是造成視網膜血管新生的主因。正常的視網膜血管會藉由網膜血管內皮細胞間的緊密連接,形成一層天然屏障以防止血管滲漏,但是如為糖尿病影響之視網膜病變,則有可能造成牽引性網膜剝離;另外新生血管會在虹膜及前房隅角生成,恐引起新生血管性青光眼。
臨床上,糖尿病視網膜病變的治療方法如下:
以內科療法治療高血糖,控制血糖維持正常穩定的血糖值。
雷射治療:在非增生性糖尿病視網膜病變,雷射主要治療黃斑水腫及環形滲 出病變。在增生性糖尿病視網膜病變,則是需要施行全視網膜雷射。
玻璃體內注射抗血管新生因子藥物。
玻璃體切除術治療:對於2-3個月無明顯吸收趨勢的玻璃體積血及增生性視網膜病變合併牽引性視網膜剝離,可進行玻璃體切除術。
冷凍療法:用於治療已有新生血管性青光眼而眼底又不能看見的增生性糖尿病視網膜病變,或病情頑固、雷射無效、虹膜上有新生血管者。
對於有糖尿病的患者,請定期接受眼科醫師之視網膜檢查。若有視網膜病變時,需要依病情之輕重給予必要之治療,並增加定期檢查的頻率。