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蕁麻疹與濕疹都是常見癢性的皮膚病變。蕁麻疹通常以扁平如地圖狀的浮起表現，濕疹則多半是界線不明確的表皮變化，伴隨脫屑。

不建议针对慢性荨麻疹执行常规检验

慢性荨麻疹的定义为超过六周以上的荨麻疹，身上的疹子就像被蚊子叮到一样有一块一块浮起来且会痒的区域。慢性荨麻疹极少数可能由天天会吃的健康食品或药物引起，导致诊断困难，然而大多不是特定食物引起的。报章杂志上有时报导皮肤痒抽血才发现肝肾功能异常，这是很少见的状况，健保四十岁以上的成人健检如果都有执行，通常不太会有这样的情况。

为了让大家安心，免疫风湿科在门诊有时候针对慢性荨麻疹，会检查血球分类，看看有无与过敏相关的嗜伊红性白血球异常的增加。也看看肝肾功能是否有异常，好让病人安心。至于过敏原检测只有在高度怀疑特定过敏原的情况之下，才会让病人检查。另外有些很特殊的情况，例如少数甲状腺亢进的病人也会合并顽固性的荨麻疹，如果遇到心跳太快的过敏病人，就会筛检甲状腺的功能，这样的荨麻疹除了使用一般的抗组织胺，再加上甲亢的药物效果会比较好。

病人常常问到如果有慢性过敏，是否代表免疫不好？精确的说，过敏是一种造成不适且似乎没有意义的免疫反应，但是有过敏通常不影响对于病原菌的抵抗力，因此只要安心配合治疗过敏症状就好。免疫系统很复杂，没有单一的对应检验可以直接反映，但是在临床上过敏的治疗只要有问诊与基本检验，就可以处理。

聰明就醫網站(英文)，資料來源：www.choosingwisely.org/clinician-lists/

不建议开立没有医学根据的过敏检验，例如：过敏原IgG检验，或者未经病史询问迳行开立筛检性的过敏原IgE组套检查

过敏原的IgG检测常常被冠上慢性过敏原检测的名称，这是没有根据的，检测只会徒增困扰，因为人体血液中食物IgG抗体与过敏通常无关。此外针对食物的IgE检测，没有特定怀疑的过敏原却全面筛检，结果往往是抽血有异常不一定不能吃，但是抽血没有异常但是吃了有问题也不能吃，过度敏感但是不够准确的检测，反而带来日后吃东西的阴影。过敏原检测的背后原理是条件机率，解释上不如高血压量血压或糖尿病量血糖量测那么直觉，判读上必须谨慎。

总之，错误的观念如果没有澄清，再多的检查也不能带来安心。聪明就医可以避免过度检查带来的不必要花费与焦虑。慢性过敏治疗上最重要的是设法找到一个长期安全的治疗组合，至少先求用药后可以减少生活困扰。虽不能保证断根，长期治疗使用之下都有机会缓解。期待大家透过正确的过敏观念认知，当发生恼人过敏的时候能与医师配合，好好地照顾自己的健康。