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台灣有超過140萬的糖尿病患，將近3成患者初期容易因微量尿蛋白偏高，造成腎臟病變。平均每4位患者就有1位因腎功能衰退，面臨洗腎厄運。醫師提醒，糖尿病患者對於複雜的用藥選擇，要特別小心，除合宜藥物外，更要定期做肝腎功能監測，方能達到長期控制糖尿病的治療方針。

新一代用藥方式，-一天一次-對糖尿病患用藥更便利。（圖片提供／中華民國糖尿病學會）

中華民國糖尿病學會理事長莊立民表示，糖尿病為國人10大死因第4名，占2011年國人死亡人數6.0%，而腎病症候群及腎病變占2.9%。糖尿病患因對於胰島素反應不佳或分泌功能衰退，導致血糖濃度過高，因此需藉由口服降血糖藥協助糖友達到良好的血糖控制。

傳統糖尿病用藥大多是經由肝臟代謝和由腎臟排除，因此在處方前應瞭解患者當時之肝腎功能，以確認使用的藥物種類，及劑量是否合適用於肝腎功能不全者。特別是腎病變是糖尿病最常見的併發症之一，同時也是國人洗腎原發原因的第1位。有洗腎王國之稱的台灣，40%的洗腎人口是因糖尿病所引起。

莊立民醫師表示，大多數的糖尿病人在罹患糖尿病腎病變初期，並未出現明顯症狀，為確保能早期診斷腎病變，學會臨床照護指引中，建議糖尿病患應定期接受血清肌酸酐、尿液微量白蛋白及尿蛋白的檢查，測試尿液中微量蛋白，和酐肌酸的比值，來及早發現併發症。

但要注意的是，糖尿病患因長期的高血糖、高血壓及高血脂控制不良，而導致腎臟功能受損，腎絲球過濾率也會隨著年齡而衰退，腎臟的代謝功能變差後，容易累積藥物殘留，如未查覺而繼續採用處方原劑量，容易讓體內藥物濃度過高，恐導致洗腎甚至換腎的嚴重後果。

因此對於肝腎功能不全的糖尿病患，更需注意其用藥安全性，如有必要需額外做肝腎功能監測，以確認使用藥物的正確性，及依目前肝腎功能狀況以調整藥量，來確保安全的治療。

不過，自今年6月1日起，中央健保局將新一代糖尿病藥物Linagliptin納入健保給付，未來只要是第2型糖尿病患者，即可申請給付治療，且無論肝腎功能損害程度，或年齡大於75歲的老年人，都不需調整劑量，及額外做肝腎功能監測，對糖尿病友而言，是一不錯用藥新選擇。