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干癣性关节炎影响关节，易被当成类风湿性关节炎医治

临床上，常见“干癣性关节炎”被误诊为类风湿性关节炎，导致症状恶化。黄毓惠表示，“干癣性关节炎”特征是会合并有指甲问题，也好发于“远端指尖关节”，且容易整根手指会肿胀如同“香肠指”，和类风湿性关节炎不同。

要注意的是，若是干癣的皮肤症状不明显时，且关节炎特征没那麽明显，就容易被误认为类风湿性关节炎，宜仔细辨别。另外，干癣性关节炎不只影响周边关节，还有中轴关节，包括脊椎等部位也会受影响，因此很多患者会合并背痛，这是类风湿性关节炎不会有的。

黄毓惠表示，当干癣性关节炎进展快速时，关节很快就会被破坏变形，更需要积极治疗，有些患者单只使用口服药物，疗效不佳，需要使用生物制剂，才能达到更好的疗效。

黄毓惠提醒，干癣性关节炎的恶化因素，包括工作负重或过度使用关节，导致关节轻微受伤，会让病情更严重，建议患者不要负重，尽量不要受伤，戒菸戒酒，同时要做关节复健。但有些患者可能因为关节痛不敢动，反而很容易僵硬，手指要注意多伸展，若有背痛也要勤伸展，有助于病情和缓。

干癣4大治疗方法

蔡呈芳、黄毓惠均表示，目前干癣并无根治的方法，约1／3患者因病程自然痊癒，其余约1／3患者病程反复起伏，时好时坏，其他患者则必须持续治疗，否则病灶会逐渐恶化。干癣治疗原则，是希望降低全身发炎反应，大致有以下几种治疗方式：

1.口服药物：有免疫抑制剂及表皮分化调节剂2种口服药物。免疫抑制剂可利用控制免疫系统，改善因为免疫系统过度反应的干癣病情。表皮分化调节剂则是减少皮肤异常增生及分化，对免疫影响小。不同口服药物有不同的系统性风险，需要固定抽血追踪。

2.外用药膏：成分多以维生素D为主，维生素A、类固醇、水杨酸、焦油等成分，也可调节皮肤的发炎情况，另外，中药青黛也有学者研究报告其疗效。外用药物使用方便，但停药容易复发。

3.照光疗法：有UVB紫外线治疗和PUVA（Psoralen followed by UVA）紫外线治疗2种，藉由照光降低细胞过度复制与分化，并降低皮肤发炎能力，进而改善干癣。有些患者合并骨松，此疗法同时可以强化骨质，缺点是皮肤会晒黑、老化，变乾燥。部分患者长期使用，可能有皮肤癌潜在风险，尤其是西方人。

4.生物制剂：抗肿瘤坏死因子生物制剂可治疗乾癣，一些研究也显示可同时降低患者心血管疾病、心肌梗塞的风险。此类药品虽无乾癣口服药的肝、肾风险，但仍须注意感染症状。

避免干癣发作，生活保健9原则

1.控制体重。

2.定期筛检（量体重／量血压／量腰围／测血糖／测血脂）。

3.减少压力。

4.拒绝菸酒。

5.避免高糖、高油、高盐饮食。

6.避免进补、慎选健康食品：少吃羊肉炉、姜母鸭等补品；健康食品中的巴西蘑菇、螺旋藻、灵芝、牛樟芝、冬虫夏草也可能增强免疫反应，让病情加重。

7.早睡早起，睡眠充足。

8.别用太热的水泡澡：有患者想藉着泡热水澡或温泉把皮屑去掉，却因热水带走更多皮肤上的油脂，使得皮肤更痒，病情恶化。

9.避免搔抓及外伤。

【内容出处：常春月刊 416期】