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高壓氧治療對一氧化碳中毒所造成的缺氧性腦病變有極佳的療效，三軍總醫院每年接受全國各醫院轉診重症個案多達數10件，9成5以上的病人都能完全恢復。高壓氧治療對嚴重一氧化碳中毒的療效自不在話下；然而對心跳停止所造成的缺氧性腦病變療效如何，三總也有不少成功案例。

三軍總醫院表示，高壓氧對心跳停止所造成的缺氧性腦病變治療有成效。（圖片／取材自三軍總醫院）

三軍總醫院胸腔內科暨高壓氧中心主治醫師黃坤崙表示，三總甚至以高壓氧治療成功救治一位到院前心跳停止的個案，病人是一名15歲的阻塞性肥厚心肌症患者。平日活動並沒有太大受限，甚至可以從事一般球類運動。今年2月29日在和同學們打籃球時，突然心跳停止。同學們於現場就給予大約10分鐘的CPR，到達醫院急診室時還是沒有心跳血壓，又給予約5分鐘高級心臟救命術，包括因為心室性心博過速而給予心臟整流，最後總算將心跳血壓穩定下來。

然而在醫院2週的內科治療後，病情沒有進一步的改善，病人意識仍陷於昏迷狀態。病人轉到本院後，即給予高壓氧治療。在第3次治療後，病情就開始有明顯進步，除了成功脫離呼吸器並順利拔除氣管內管外，意識也漸漸清醒了。第六次治療後病人已經進步到可以溝通；第八次治療後更進步到可以用簡單詞彙回答問題。病人在完成10次高壓氧治療後出院，將配合復建改於門診繼續治療。

三總過去有3例使用高壓氧治療成功救治心跳停止後缺氧性腦病變的個案。其中一位病人是在跳舞運動當中突然心跳停止，另一位則是在進行心臟核醫檢查當中心跳停止。雖然及時給予心肺復甦術而恢復穩定之心跳及血壓，兩位病人經過3週內科治療後，仍呈現缺氧性腦病變的昏迷狀態。在評估無禁忌狀況後，就以配裝有專用呼吸器的單人高壓氧艙給予每天一次60分鐘的高壓氧治療。病人在經過10次高壓氧治療後，不但順利脫離呼吸器，且意識完全恢復。

最後在接受總次數20次的高壓氧治療後，其中一位病人恢復狀況極為良好，自行步行出院；另一位雖然需要以輪椅代步，出院時已經能夠自己用餐，恢復狀況還算良好。第3例則是在跑步運動中心跳停止。在經過長達四週葉克謨體外循環機以及內科積極治療後，仍呈現缺氧性腦病變的重度昏迷狀態。病人在接受40次高壓氧並配合中醫藥治療3個月後，恢復意識並可以簡單詞彙溝通，但仍無法自行進食。最後雖然在接受總次數60次的高壓氧治療後，因進步達到極限而停止治療，但家屬對於如此療效已經非常滿意。

高壓氧治療缺氧性腦病變的可能機轉包括：高壓氧治療可以增加循環血液中15倍的氧氣分壓及血漿氧氣輸送量，提供腦組織充足的氧氣，「喚醒」那些因缺氧而呈靜止停頓狀態的腦細胞，恢復其原有的功能。高壓氧治療可以使動脈血管收縮，減輕缺氧所造成的腦細胞水腫，降低顱內壓，改善腦部血液循環增。高壓氧治療可減輕「缺血/再灌流」所引起的腦損傷，阻斷細胞毒性物質所產生的惡性循環，避免傷及尚有正常功能的腦細胞。當然，上述這些細胞保護機制是全身性的，藉著恢復並穩定其他重要器官的功能，間接的也可增加缺氧性腦病變的復原機會。

高壓氧治療設備不是每家醫院都有，即使有治療設備，大部分醫院也都只能處理一般治療，對於需要使用呼吸器的重症病人，就只能轉診到有重症高壓氧治療能力的醫院。三總過去5年來積極發展重症高壓氧治療，已累積不少的治療經驗，提供缺氧性腦病變病人另一醫療選擇。然而，三總表示，因為重症床位有限，難以接受所有病人的轉診，所以這也是未來需要面對與努力克服的問題。