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在整形外科門診中，鼻部缺損的病例不多見，常見的原因有外傷、感染以及腫瘤的切除。60多歲的林先生，因為經常流鼻血而至奇美醫學中心耳鼻喉科就診，經診斷後為鼻部腫瘤，須由開刀手術切除。因為腫瘤非常大且為瀰漫性，當腫瘤切除後鼻子幾乎已經完全被切掉，後經多次全鼻重建整形手術，終漸漸恢復其原有面貌，讓患者重拾信心。

醫師李彥勳指出，鼻子是臉部協調最重要的器官，其外形影響到病人的自信及人際關係。（圖片提供／奇美醫學中心）

奇美醫學中心整形外科主治醫師李彥勳指出，鼻子是臉部協調最重要的器官，其外形影響到病人的自信及人際關係。全鼻重建是一個從無到有的過程，需要多次的手術，每次的手術皆仰賴醫師精準的判斷、豐富的重建經驗，以及對人體的美感。如此冗長的手術，唯有醫生與病人有良好的溝通與配合，才能完成一個美麗、自然及良好功能的鼻重建。

臨床上，鼻子的重建可分成3個部分，包括：1.鼻腔內襯的重建、2.鼻骨架的重建、3.鼻外皮膚部分的重建。依據缺損的情形及大小，有不同的重建方法。當鼻子的三個部份都缺損時，重建格外困難，因為鼻子是1個3度空間的立體結構，要如何適當的將每個部分做到最好，考驗醫師的技術、經驗及美感。

李彥勳醫師表示，全鼻重建如同蓋一棟房子，一開始必須先打地基，將鼻子的基部組織缺損先填滿，待鼻內襯成型後，在穩固的基礎上再搭骨架，骨架穩定後，再將外皮覆蓋上。最後的步驟則是細部的修飾，如同屋內的裝潢一般。每個步驟依序前進，確實完成，才能重建出美麗而堅固的鼻子。

林先生手術時，組織的缺損已涵蓋內襯、骨架及外皮三個部分。在腫瘤切除手術後的同時，醫師切取病人的左饒前臂皮瓣，來重建缺損的地基及內襯，讓病人有一個完整的呼吸道，而前額也置入組織擴張器，以擴張前額的皮膚為未來鼻外皮重建之用。

李彥勳醫師強調，整個手術的時程前前後後進行了8個多月，手術次數達6次以上，如此冗長的重建過程，病人和醫生都需要有無比的耐心及毅力，忍受手術過程的困擾與不適，才能達到令人滿意的結果。

過去針對鼻部缺損的重建通常是使用義鼻，也就是用假鼻子配合眼鏡吊掛在臉上，以達到掩飾的效果。雖然簡單，但是一方面質感遠不如使用自體組織重建的鼻子，另一方面病人常需穿戴也不甚方便。現今的鼻重建手術雖然需時較久，但是結果遠比使用義鼻自然。