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在整形外科门诊中，鼻部缺损的病例不多见，常见的原因有外伤、感染以及肿瘤的切除。60多岁的林先生，因为经常流鼻血而至奇美医学中心耳鼻喉科就诊，经诊断后为鼻部肿瘤，须由开刀手术切除。因为肿瘤非常大且为弥漫性，当肿瘤切除后鼻子几乎已经完全被切掉，后经多次全鼻重建整形手术，终渐渐恢复其原有面貌，让患者重拾信心。

医师李彦勋指出，鼻子是脸部协调最重要的器官，其外形影响到病人的自信及人际关系。（图片提供／奇美医学中心）

奇美医学中心整形外科主治医师李彦勋指出，鼻子是脸部协调最重要的器官，其外形影响到病人的自信及人际关系。全鼻重建是一个从无到有的过程，需要多次的手术，每次的手术皆仰赖医师精准的判断、丰富的重建经验，以及对人体的美感。如此冗长的手术，唯有医生与病人有良好的沟通与配合，才能完成一个美丽、自然及良好功能的鼻重建。

临床上，鼻子的重建可分成3个部分，包括：1.鼻腔内衬的重建、2.鼻骨架的重建、3.鼻外皮肤部分的重建。依据缺损的情形及大小，有不同的重建方法。当鼻子的三个部份都缺损时，重建格外困难，因为鼻子是1个3度空间的立体结构，要如何适当的将每个部分做到最好，考验医师的技术、经验及美感。

李彦勋医师表示，全鼻重建如同盖一栋房子，一开始必须先打地基，将鼻子的基部组织缺损先填满，待鼻内衬成型后，在稳固的基础上再搭骨架，骨架稳定后，再将外皮覆盖上。最后的步骤则是细部的修饰，如同屋内的装潢一般。每个步骤依序前进，确实完成，才能重建出美丽而坚固的鼻子。

林先生手术时，组织的缺损已涵盖内衬、骨架及外皮三个部分。在肿瘤切除手术后的同时，医师切取病人的左饶前臂皮瓣，来重建缺损的地基及内衬，让病人有一个完整的呼吸道，而前额也置入组织扩张器，以扩张前额的皮肤为未来鼻外皮重建之用。

李彦勋医师强调，整个手术的时程前前后后进行了8个多月，手术次数达6次以上，如此冗长的重建过程，病人和医生都需要有无比的耐心及毅力，忍受手术过程的困扰与不适，才能达到令人满意的结果。

过去针对鼻部缺损的重建通常是使用义鼻，也就是用假鼻子配合眼镜吊挂在脸上，以达到掩饰的效果。虽然简单，但是一方面质感远不如使用自体组织重建的鼻子，另一方面病人常需穿戴也不甚方便。现今的鼻重建手术虽然需时较久，但是结果远比使用义鼻自然。