華人健康網

慢性腎臟病患者而言，有兩項重要臨床指標

因此，對於慢性腎臟病患者而言，是否需要開始透析治療，需要考慮這兩項重要臨床指標：

1.腎功能不全的嚴重程度

2.是否有藥物無法控制併發症。

目前台灣與美國腎臟醫學會對於開始透析治療的建議是，要在病患、家屬、與醫師間有完善溝通與病情了解下，再進行「醫病共享決策」 (shared decision making)，決定何時要開始進行透析治療。

值得注意的是，對於某些有嚴重共病症或預期餘命不長的病患，是否要開始進行透析治療這個決定也需要透過醫病共享決策進行；相同的，在預期壽命有限且沒有體徵或症狀的透析患者，是否進行常規癌症篩查也需要詳加審慮。

摘錄美國腎臟醫學會建議原文如下

在不確保患者，家人和醫生之間共同製定決策過程的情況下，請勿進行慢性透析。(Don't initiate chronic dialysis without ensuring a shared decision-making process between patients, their families, and their physicians.)

總結而言，本文介紹幾個腎功能與透析治療的觀念

◉腎功能可以用腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR)來代表，分數越低表示腎功能越差

◉腎功能與腎絲球過濾率關係

◉腎絲球過濾率>60分：正常

◉腎絲球過濾率45-60分：輕微不良

◉腎絲球過濾率15-45分：中度不良

◉腎絲球過濾率<15分：嚴重不良

◉腎功能太差時會導致水腫，代謝性酸中毒，血鉀濃度過高，與尿毒症等併發症，這些併發症甚至可能造成死亡

◉當腎功能不良相關的併發症無法以藥物控制緩解時，需要考慮腎臟替代療法包含洗腎與換腎

◉要以「醫病共享決策」方式決定是否開始與何時開始透析治療