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后腰部疼痛别轻忽，有可能是输尿管结石，尤其，如果出现肾脏严重水肿，在肾脏和输尿管的接口处出现狭窄的情况，可能会导致肾衰竭时，经过保守治疗改善有限，目前已经有新的手术可以选择，即采取达文西口腔黏膜输尿管重建手术。

陈先生（中）接受达文西口腔黏膜输尿管重建手术，恢复良好。（图片提供／台中荣总医院）

1名66岁陈先生，平日喜好爬山运动打桌球。好动的他，原本以为退休后可以好好享受退休人生。但是几年前的一场病，导致他必须频繁地进出医院，接受手术。几年前的一个下午，他因为左后腰部疼痛，到医院被诊断为输尿管结石，并且成功接受输尿管镜取石手术。

肾脏和输尿管的接口处出现狭窄　保守治疗未见改善

手术后几个月，他的左后腰部仍有阵发性的疼痛感，到了医院检查，发现左肾严重水肿，并且在肾脏和输尿管的接口处出现狭窄。起初采取保守治疗，于输尿管处放置一条双J导管，希望藉由扩张的方式，有机会将狭窄处撑开。但过了三个月，输尿管狭窄处仍无明显改善。我们只好请病人定期每三个月回医院更换双J导管。这个决定，使得他的生活大受影响，原本喜欢爬山运动打桌球的他，因为双J导管滑动可能会造成血尿，泌尿道发炎，腰部及膀胱的不适感，使他渐渐地不敢进行这类活动，每次他回来复诊时，我们都可以明显感受到他低落的心情。

达文西口腔黏膜输尿管重建手术，出血少、恢复快

在2020年初，有一个机会，台中荣总医院泌尿外科陈正哲医师前往美国天普大学医院(Temple University Hospital)进修，学习达文西机械手臂手术。在美国跟随的老师Daniel Eun，正好是美国达文西泌尿道重建手术的大师。半年的时间，虽然在美国经历了新冠肺炎大爆发，黑人暴动等事件，但是跟随Daniel Eun医师确实累积了相当多达文西泌尿道重建手术的经验。