國內糖尿病人口高達145萬人,所花費的健保費就破千億元,超過全民健保支出的五分之一。值得注意的是,台北市去年糖尿病就醫人數,高達15萬多人,不過只有3萬多人,僅約2成,參加「全民健保糖尿病醫療給付改善方案」,歷經10年的推廣與宣導,卻仍有8成病患並沒有加入改善方案,顯示中央與地方在糖尿病防治上仍需努力。
近年來,台灣糖尿病患逐年升高,消耗國家醫療資源上千億元。行政院衛生署中央健康保險局於90年開始實施「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案」,針對糖尿病人設計一個「以病人為中心」的整合型照護模式,以使糖尿病人獲得更好的健康照護。11年來,對於糖尿病照護防治上成效不彰,讓民眾所詬病。
台北市衛生局健康管理處長林莉茹表示,糖尿病患加入「糖尿病醫療給付改善方案」,除了可以獲得健保醫療,還有醫院跨科別的血糖、血壓、血脂等監測,也有營養需求評估,是可以改善糖尿病併發症的發生,而根據統計,接受1年照護後的糖尿病個案,糖化血色素約可以降低0.3%。
由於糖尿病本身屬慢性高血糖,儘管高血糖本身不可怕,不過擔心的是長期帶來的併發症,包括視網膜病變、腎病變、神經病變、中風、心肌梗塞等,而臺灣目前要慢性洗腎透析治療的病患,許多都是因為糖尿病腎病變造成,尤其最新診斷臺灣第2型糖尿病患中,大約有1成多到4成已經達到第3期腎病變,顯示糖尿病照護與防治刻不容緩。
現年73歲的陳先生,糖尿病史已有45年,接受醫院定期追蹤檢查,並力行「飲食、藥物、運動」金三角準則,40年來未吃過加糖食物,至今未曾病變。顯示越早期發現治療者,進入慢性病階段機率越低,還能有效節省醫療資源。
對於目前北市糖尿病防治照護工做出現盲點,健康管理處長林莉茹也坦承確實出現問題。她指出,目前台北市總計有400多醫療院所,但卻僅有129個醫療院所願意加入「糖尿病醫療給付改善方案」,基層診所因人力受限,配合意願明顯不高。
其次,許多糖尿病患對健康自主管理意識有待加強。不僅經常出現停藥或是不複診情況,通常要等到病危,或是健康警訊明顯時,才願意主動與醫師配合治療。事實上,糖尿病患加入此方案,除一般健保醫療,還可擁有健康自主管理衛教服務,可有效控制病情、改善生活品質。