冠狀動脈血管狹窄患者,可使用氣球擴張導管或血管支架撐開狹窄的血管,中央健保局28日宣布,針對曾放過支架、卻再度血管狹窄達70%的患者,自4月1日起給付使用藥物釋放型冠狀動脈氣球導管,其效果等同塗藥支架,預估每年受惠人數約2千人。
健保局指出,因冠狀動脈狹窄而置入血管支架的患者,血管仍有再狹窄的可能,若醫師評估無法再置放支架,就必須再使用氣球擴張術處理,效果仍然不好時,就要進行繞道手術治療,需全身麻醉及1至2周的住院時間,增加醫療成本及病患的負擔。
藥物釋放型冠狀動脈氣球導管是在氣球擴張導管表面,塗上一層藥物(例如紫杉醇),由於紫杉醇有抑制血管壁組織過度增生的作用,可以改善血管內腔直徑、減少冠狀動脈病灶處的再狹窄,不過未納入健保給付時,病人需自費約6萬元。
三軍總醫院心臟內科醫師曾炳憲表示,塗藥氣球導管與塗藥支架作用相當,臨床上有3類冠狀動脈血管狹窄患者,包括血管太小、病灶位於血管分岔處、曾放置支架卻又再度狹窄,因為不適合使用塗藥支架,這時就需要使用塗藥氣球導管。
不過健保局的給付對象,限制為血管支架內再狹窄超過70%的患者,曾炳憲醫師認為給付條件很嚴格,因為多數需要使用塗藥氣球導管的患者,仍以血管太小為大宗,而且當血管再狹窄程度達到70%,已是非常嚴重的復發情形。
健保局估計,每年約有2千名患者可受惠,也呼籲有心血管疾病的民眾要注意保養,平常飲食要清淡,少喝酒,多喝水並控制體重,降低血管再狹窄的風險。

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