6旬男劇烈頭痛竟是腦瘤惹禍！3D立體定位導航內視鏡，不開腦也能精準切除

（關鍵字：視力模糊 , 頭痛 , 內視鏡 , 腦瘤 , 腦下垂體 , 開腦 , 巫智穎）

劇烈頭痛，伴隨視力模糊別輕忽，小心可能是腦瘤作祟！65歲陳姓男性病患劇烈頭痛、左眼皮下垂、左眼視力模糊、走路不穩，甚至影響到性生活，到中國醫藥大學新竹附設醫院急診求診。沒想到，經電腦斷層檢查，竟發現其腦下垂體有一大約2.3公分的腫瘤，且腫瘤內部出血已壓迫腦神經和視神經，必須緊急開刀，還好經3D立體定位導航內視鏡手術，不需要開腦就順利去除腫瘤。

腦瘤一定要開顱？3D立體定位導航內視鏡，不開腦也能精準切除

中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科巫智穎表示，當時收治陳先生時，其自述有劇烈頭痛、左眼皮下垂、左眼視力模糊，且合併走路不穩、影響到性生活等問題。於是進一步抽血檢測，發現陳男性腦下垂體的泌乳激素高達21.38 ng/mL（正常為2.64-13.13 ng/mL）。經查發現，其腦下垂體有一大約2.3公分的腦下垂體泌乳激素瘤，且同時合併有腦下垂體腫瘤出血情形，必須緊急開刀。

但考量傳統腦瘤開刀必須開顱，醫師在手術過程中需一邊比對病患的影像，一邊進行手術。且手術的切口比較大，醫師能只能看到暴露在外的器官表面，究竟切多大切多深，必須依賴醫師的個人經驗；加上因手術切口較大，術後恢復時間也較長。

而「3D立體定位導航內視鏡腦下垂體腫瘤切除術」，是藉由顯微器械及內視鏡鏡頭經由鼻孔到腦下垂體，透過3D立體定位導航內視鏡，立體呈現腦部構造，醫師能清楚看到血管神經和器官，手術微創精準又安全。且3D立體內視鏡亦可延伸使用至脊椎內視鏡手術，同樣安全有效。

因此，經雙方評估、討論，決定採取「3D立體定位導航內視鏡腦下垂體腫瘤切除術」來處理，而陳先生當天開完刀就順利拔管且意識清楚，在加護病房觀察一天就轉到普通病房，術後第四天就出院。術後三個月回診追蹤，經核磁共振追蹤，也確認其腫瘤已順利清除，視神經也沒有壓迫；抽血檢驗泌乳激素回到正常的7.87ng/mL，也重振雄風，恢復良好，無後遺症。

腦下垂體腫瘤分為：「功能性」跟「非功能性腫瘤」，出現這些異狀要當心

巫智穎醫師指出，腦下垂體位在人體腦部最中央的位置，大小不到1公分，負責掌管人體內分泌系統；前葉可分泌生長素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、催乳素、濾泡刺激素和黃體生成激素。

此外，腦下垂體腫瘤又分為：功能性跟非功能性腫瘤。其中，功能性腫瘤若導致泌乳激素升高，會造成女性發生月經週期不正常，異常乳汁分泌，不孕等；男性則易出性慾降低、性功能障礙、不孕等症狀；若是成長激素異常升高，則會造成肢端肥大或巨人症的發生。

而非功能性腫瘤則以壓迫腦部及顱神經為主，常會造成患者出現視力模糊、頭痛、腦積水等症狀。由於症狀眾多，因此要確診，仍需至門診諮詢、進行相關檢查才能確認，因此巫智穎醫師也呼籲，民眾如果發現自身出現上述異常問題，且遲遲找不出原因時，一定要積極就醫，尋求專業醫師協助檢查、釐清病因較有保障。