1 2020/8/31 上午 11:51:40

6旬男劇烈頭痛竟是腦瘤惹禍!3D立體定位導航內視鏡,不開腦也能精準切除

(關鍵字: 視力模糊 , 頭痛 , 內視鏡 , 腦瘤 , 腦下垂體 , 開腦 , 巫智穎

劇烈頭痛,伴隨視力模糊別輕忽,小心可能是腦瘤作祟!65歲陳姓男性病患劇烈頭痛、左眼皮下垂、左眼視力模糊、走路不穩,甚至影響到性生活,到中國醫藥大學新竹附設醫院急診求診。沒想到,經電腦斷層檢查,竟發現其腦下垂體有一大約2.3公分的腫瘤,且腫瘤內部出血已壓迫腦神經和視神經,必須緊急開刀,還好經3D立體定位導航內視鏡手術,不需要開腦就順利去除腫瘤。

腦瘤一定要開顱?3D立體定位導航內視鏡,不開腦也能精準切除

中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科巫智穎表示,當時收治陳先生時,其自述有劇烈頭痛、左眼皮下垂、左眼視力模糊,且合併走路不穩、影響到性生活等問題。於是進一步抽血檢測,發現陳男性腦下垂體的泌乳激素高達21.38 ng/mL(正常為2.64-13.13 ng/mL)。經查發現,其腦下垂體有一大約2.3公分的腦下垂體泌乳激素瘤,且同時合併有腦下垂體腫瘤出血情形,必須緊急開刀。

但考量傳統腦瘤開刀必須開顱,醫師在手術過程中需一邊比對病患的影像,一邊進行手術。且手術的切口比較大,醫師能只能看到暴露在外的器官表面,究竟切多大切多深,必須依賴醫師的個人經驗;加上因手術切口較大,術後恢復時間也較長。

而「3D立體定位導航內視鏡腦下垂體腫瘤切除術」,是藉由顯微器械及內視鏡鏡頭經由鼻孔到腦下垂體,透過3D立體定位導航內視鏡,立體呈現腦部構造,醫師能清楚看到血管神經和器官,手術微創精準又安全。且3D立體內視鏡亦可延伸使用至脊椎內視鏡手術,同樣安全有效。

因此,經雙方評估、討論,決定採取「3D立體定位導航內視鏡腦下垂體腫瘤切除術」來處理,而陳先生當天開完刀就順利拔管且意識清楚,在加護病房觀察一天就轉到普通病房,術後第四天就出院。術後三個月回診追蹤,經核磁共振追蹤,也確認其腫瘤已順利清除,視神經也沒有壓迫;抽血檢驗泌乳激素回到正常的7.87ng/mL,也重振雄風,恢復良好,無後遺症。

腦下垂體腫瘤分為:「功能性」跟「非功能性腫瘤」,出現這些異狀要當心

巫智穎醫師指出,腦下垂體位在人體腦部最中央的位置,大小不到1公分,負責掌管人體內分泌系統;前葉可分泌生長素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、催乳素、濾泡刺激素和黃體生成激素。

此外,腦下垂體腫瘤又分為:功能性跟非功能性腫瘤。其中,功能性腫瘤若導致泌乳激素升高,會造成女性發生月經週期不正常,異常乳汁分泌,不孕等;男性則易出性慾降低、性功能障礙、不孕等症狀;若是成長激素異常升高,則會造成肢端肥大或巨人症的發生。

而非功能性腫瘤則以壓迫腦部及顱神經為主,常會造成患者出現視力模糊、頭痛、腦積水等症狀。由於症狀眾多,因此要確診,仍需至門診諮詢、進行相關檢查才能確認,因此巫智穎醫師也呼籲,民眾如果發現自身出現上述異常問題,且遲遲找不出原因時,一定要積極就醫,尋求專業醫師協助檢查、釐清病因較有保障。

中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科巫智穎表示,腦下垂體腫瘤又分為功能性跟非功能性腫瘤。(圖片/中國醫藥大學新竹附設醫院提供)
中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科巫智穎表示,腦下垂體腫瘤又分為功能性跟非功能性腫瘤。(圖片/中國醫藥大學新竹附設醫院提供)
65歲陳姓男性病患劇烈頭痛、左眼皮下垂、左眼視力模糊、走路不穩,甚至影響到性生活,到中國醫藥大學新竹附設醫院急診求診。(圖片/中國醫藥大學新竹附設醫院提供)
65歲陳姓男性病患劇烈頭痛、左眼皮下垂、左眼視力模糊、走路不穩,甚至影響到性生活,到中國醫藥大學新竹附設醫院急診求診。(圖片/中國醫藥大學新竹附設醫院提供)
左圖為陳先生術前腦下垂體狀況,右圖為術後狀況。(圖片/中國醫藥大學新竹附設醫院提供)
左圖為陳先生術前腦下垂體狀況,右圖為術後狀況。(圖片/中國醫藥大學新竹附設醫院提供)
健康情報區

健康情報區

擁有更多的健康知識以及專題報導

你是哪種族群看更多>