華人健康網

經常久坐在辦公室的上班族，有時不免腰痠背痛，尤其是難以緩解的下背痛。根據研究，約有80%的人在一生中曾發生過下背痛的經驗，有的人疼痛只有2～3天，有些人則是經年累月的痛，沒有一天舒服過。醫師表示，椎弓骨折（pars fracture）是成年人下背痛常見的原因之一，如果不能及時治療，恐造成椎弓解離（spondylolysis）和椎體滑脫（spondylolisthesis），嚴重時甚至會一走路就腰部疼痛。

阮威勝醫師表示，8成以上民眾曾經發生過下背痛。（圖片提供／成大醫院）

成功大學附設醫院神經外科醫師阮威勝說明，下背痛又稱為「腰痛」，下背痛發生的部位通常是在第四和第五腰椎，或第五腰椎和第一薦椎間，其中椎弓骨折是引起成年人下背痛常見的原因之一，若椎弓骨折後沒有癒合，可能會進一步演變成椎弓解離，導致小應力骨折，並因為脊椎骨穩定度降低，引起椎體滑脫的情形。

椎弓解離沒有特別明顯的症狀，多在患者接受例行Ｘ光檢查時意外被發現，但根據臨床經驗，發現大多數此類患者有腰部沈重疲勞感或有使不上力氣的現象。

阮威勝醫師表示，發生腰痛的原因乃脊椎不穩，或發生解離部位所分佈的神經受到刺激，因而引起下肢的放散痛、麻木或步行困難。在脊椎滑脫的情形下，腰部肌肉緊張，有時還會引起類似坐骨神經痛的症狀。此類症狀在躺下休息就好轉，運動或工作時就會惡化，嚴重時甚至只要一走路就引起腰部抽痛、痙攣或痛至蹲下的慘況。

醫師表示，對於椎弓骨折所引發的下背痛，首先可採運動、復健或背架支持等保守性治療，如果無效再可以考慮手術治療。手術治療方式是以椎弓骨釘、椎體支架以及骨移植，達到脊椎復位及骨融合手術。

傳統手術方法是從中線劃開皮膚，將肌肉往兩側剝離，再打入椎弓骨釘，因此需要較大的傷口，常常動輒20公分，手術時間長，容易造成較多的失血量，術後病患也經常因傷口疼痛，需要大量的止痛藥，而且通常2～3個星期才能出院。

不過，目前「經皮微創椎弓根固定手術」則只需要在皮膚中線外劃開４個約１.5公分的小傷口，不用經歷冗長的肌肉剝離的程序，直接將椎弓骨釘打入便完成手術，明顯縮短手術時間及失血量，術後因傷口小，許多病人在隔天就可以下床活動，相對地也縮短住院時間。