水腦症是神經外科中常見的病兆,由於症狀包括尿失禁、記憶衰退、走路遲緩等臨床徵兆,常會被誤認為是阿茲海默症,或是失智症,也因此經常會被誤診;由於水腦症不能用藥物控制,多靠「腦室到腹腔導管引流」手術改善,不過,目前有新的手術,即透過「腰椎引流」,可讓患者不用從腦部動刀,減低手術風險,有效改善後遺症的發生。
台北榮總神經外科醫師許秉權表示,水腦症就是腦室積水,在一般的電腦斷層上可以很清楚的看到。一般來說,吃藥沒有用。沒有一種藥物能夠有效的減少腦水的產生,也沒有藥物可以讓腦水的吸收變好,往往只有開刀一途。
事實上,水腦症是腦部慢性積水的疾病,通常發生在腦部曾經受傷害的銀髮族, 3個典型症狀包括尿失禁、步態不穩及失智。若發現其中的 1、 2個狀況就應及早診斷與處理,常常能減少老年人的快速退化,甚至有 9成以上復元機會。
臨床上,水腦症患者通常幾個月前有頭部外傷、腦中風、腦膜炎,或其他腦部傷害的病史;少數腦部或脊椎術後的病人也會發生,大多數則會發生在年紀較大的病人,或是罹患腫瘤的新生兒。
許秉權醫師指出,目前水腦症的治療方式主要以腦室腹腔引流為主,在腦部到腹部置入一條引流管路在身體裡,改善腦部的積水,以 2、 3個 3公分以下的傷口就可完成,管路材質也經過多年的改良,相對術後感染、出血、阻塞的機率也就能盡量減少。
不過,現在最新有一個新的技術,就是從腰椎直接放引流管,也就是從腰椎第4、5五節的接縫處,或是腰椎第5節和薦椎第1節的接縫處,以1根長針注入腰椎脊隨腔,再將一條細管子從針的通道中放入腰椎脊隨腔。
成人可以放5公分的長度,小孩子就要酌量減少長度,病人身上只有2個小傷口,一個約3公分在腰椎上,一個約4公分在肚子邊上,都不用拆線,手術後3-5天可以出院了。
好處是不像過去的腦室引流,會有所謂因為重力的關係,病人可能站起來的時候,因為重量的關係,產生虹吸現象,讓腦積水排出,同時可有效降低腦部手術風險;因此腰椎引流無疑是為水腦症病患,再開啟另一扇希望以及安全的窗。