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高血壓是門診中常見的慢性疾病，不過，醫師提醒，如果高血壓是在30歲之前或60歲之後發現的，就有「腎血管性高血壓」的可能。特別是當血壓愈來愈難控制，甚至腎功能開始變差時，建議到腎臟科門診作進一步的檢查，相信能診斷出相關疾病，比如因腎臟動脈狹窄而引起的「腎血管性高血壓」，就可及時加以治療。

郭育淇醫師轉述門診案例強調，如果高血壓是在30歲之前或60歲之後發現的，就有「腎血管性高血壓」的可能。（圖片提供／台南佳里奇美醫院）

台南佳里奇美醫院腎臟科血液透析室主任郭育淇醫師轉述門診案例說，60幾歲的吳女士有數年高血壓的病史，平時在診所拿藥。後來由於使用3種降血壓藥物仍無法有效控制血壓，加上健康檢查結果顯示血中肌酸酐值略高，因此轉至大醫院的腎臟科求診。

患者接受一系列的檢查，經腎臟超音波檢查發現右腎稍有萎縮。接著安排核醫檢查，發現右腎的有效腎血流明顯低於另一側，因此懷疑她的高血壓是屬於「腎血管性高血壓」。安排核磁共振腎動脈攝影，顯示高度懷疑有右腎動脈狹窄的可能。再經由血管攝影確定「右腎動脈狹窄」，患者接受氣球擴張術以及支架擺置的治療。出院後回門診追蹤，血壓回復正常了，腎功能也好轉了。

郭育淇醫師指出，所謂「腎血管性高血壓」，是指因為腎臟動脈狹窄，造成腎臟分泌不正常的荷爾蒙，配合一些機轉，導致血壓偏高。通常這一類的高血壓，用藥反應會隨著病情的進展而愈來愈差，而且時日一久，可能造成該側的腎臟萎縮。

但是，只要能夠診斷出來，並及時接受氣球擴張術以及支架擺置的治療，那麼血壓便能獲得有效控制，且能讓腎臟免於繼續萎縮；前述吳女士就是一個典型「腎血管性高血壓」的案例。

據統計，在高血壓患者中，大約有10%的比例為「續發性高血壓」，另根據行政院衛生署的最新統計，在民國99年，有4,174名國人死於「高血壓性疾病」，於該年度國人10大死因中名列第10名，死亡年齡中位數為80歲；另有4,105名國人死於「腎炎，腎病症候群及腎病變」，於該年度國人10大死因中名列第10名，死亡年齡中位數為78歲。因此，高血壓和腎臟病對國人的影響實在不容忽視。