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高血壓是包括中風、心肌梗塞、先天性心臟病、末期腎臟疾病等心血管疾病的重要危險因子。由於逐年攀高的高血壓盛行率及醫療支出，使得各國加強重視高血壓之預防及治療，但當醫師開立藥品種類複雜、劑量過高或有潛在藥品交互作用時，極可能對病患健康產生危害，尤其高血壓病患屬多重疾病或高年齡層之慢性病族群，因此應更加強用藥安全之管控。

我國高血壓患者的問題用藥中，以交互作用發生率33.41％為最高。

不過，經分析我國2004年～2008年「全民健康保險研究資料庫」的100萬人承保抽樣歸人檔案，發現共有161,003位高血壓患者和近4000萬人次的高血壓門診處方，其問題處方包括重複用藥發生率2.1％、交互作用33.41％和超量處方12.39％，而影響因素以「公立及私立醫療機構」、「男性醫師」、「醫師年資越低」等發生率較高。

研究結果顯示，高血壓疾病的重複用藥發生率為2.1％，其中以臨床決策支援系統設置率較高的醫學中心較少見，而地區醫院可能疾病嚴重度較低，因此造成區域醫院重複用藥比率最高的現象。雖然重複用藥的整體比例不高，但如果高血壓病人同時併用相同藥裡分類藥品，不僅會造成醫療資源重複使用，還會引發另一劑量超量之用藥安全。

另一方面，研究發現高血壓患者的同張處方內藥物交互作用的情形，發生率高達33.41％，其中以醫學中心及區域醫院的比例較高，且地區醫院也比基層診所更容易發生。推究原因可能與醫學中心病患的疾病嚴重程度較高、合併症較多，導致用藥品項數，類別數及併用其他疾病藥品之機率較高有關。

除了病患的嚴重程度外，高血壓藥品交互作用發生率也隨著就醫科別、年齡而成正比。就醫科別以心臟血管內科（43.57％）及內科（33.71％）所發生的藥物交互作用機率較高。至於年齡越長者，本來就容易併發多種心血管相關疾病，因此藥物交互作用機會也比其他年齡層來得多。

至於超量處方部分，共發現494,148人次處方劑量過高，發生率為12.39％，其中以醫學中心及教學醫院的比率最高（14.2％），可能與疾病嚴重程度有關；其次為基層診所，原因可能是診所醫師被避免病患流失，偏向開立高劑量藥品以加速藥效。就年齡、就醫科別而言，年長者和心臟血管內科的發生率反而低於其他年齡層和科別。

另外，年資5年以下醫師重複用藥發生率為年資21年以上醫師的1.57倍，與交互作用及超量處方結果類似。三項問題處方的發生率皆呈現男性醫師高於女性醫師的現象。

本文節錄自《台灣公共衛生雜誌》2012年第31卷2期，〈台灣高血壓用藥之問題處方及其影響因素的研究〉一文。作者為陳世欽、蔡文正、黃昱瞳、謝儀靜、黃光華。