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★4／二尖瓣脱垂：

患者多会主诉胸痛，但事实上二尖瓣脱垂是以心悸为主要表现症状，胸痛发生机率反而不高。根据解剖统计，高达99%的二尖瓣脱垂患者，其心脏功能都是好的，并不会对心脏有立即伤害。

★5／横膈疝气：

多发生在中年妇女身上，胃与食道的交界处有一个裂孔，因裂孔松掉，孔洞越来越大，导致本来位于腹腔的胃跑到食道，此症与胃食道逆流有关，可透过钡剂食道摄影以确诊。

★6／肋膜型疼痛：

包括肺炎导致的肋膜发炎、脓胸等，只要吸气时胸部扩张即会产生疼痛，患者可能吸气到一半会因疼痛而停止。发炎会导致发烧，因此当患者出现发烧、吸气而胸痛、浅快呼吸时，应怀疑是肺炎引起的肋膜炎或肋膜腔发炎。

★7／细菌性心内膜炎、结核病引起之心包膜炎：

胸痛类似心肌梗塞，由于是感染所引起，需抽血检验感染源加以治疗。若怀疑是心内膜炎，医师还会加做心脏超音波，以判读是否有细菌性赘生物（类似血栓）。

了解胸痛类性，把握黄金治疗期

急性胸痛发生15分钟至几个小时可能就会致命，但若是已经持续几天的慢性胸痛，代表没有立即致命性。禚靖提醒，患者发生胸痛但没有危险因子时，发生致命疾病的机会将大幅降低，民众或许可以考虑到住家附近的诊所或家医科就诊，不用过度担忧。

反之，胸痛且有危险因子，再加上有典型症状者，一定要尽快到较具规模且设备齐全的医院就诊，以急诊处理，或是白天可挂号胸腔科或心脏科门诊，待鉴别诊断后，视情况看看是否需要转诊。

胸痛问题可大可小，不可轻忽，了解胸痛的类型，有助辨别是否为紧急事态，才能把握最佳的黄金治疗期。

【内容出处：常春月刊 406期】