不论是主动脉瘤或者是主动脉急性剥离,都是心脏外科手术中重大而且非常危险的致命疾病,外科手术是唯一能够治疗的方式。不幸的是,即便在很有经验的心脏外科团队治疗下,仍然有10%到20%的死亡率,幸运存活的病人也有相当多的脑部、脊椎或腹部内脏的严重缺血性并发症,这使得此种疾病手术非常棘手,需要有经验的医疗人员密切注意防范,以及提早警觉诊断治疗。
近年来由于国人的生活习惯及饮食与西方国家越来越接近,再加上平均年龄的提高,使得高血压似乎成为国人普遍的疾病,这造成我们的主动脉病变的比例大幅增加。
主动脉自心脏连结出口后,从前胸形成螺旋状形成弓部,再转向后背下行到腹腔。沿途分出许多重要的分支到脊椎神经及腹部的重要器官,而后通过骨盆腔再穿出腹股沟往双侧下肢灌流,这如同高速公路沿线的交流道出口,万一有任何毁损,沿路的出口交流道都会受到严重影响,甚至坏死,而在手术修补时也造成十分困难。
复杂性心脏手术与其他外科手术最大的不同,在于心脏手术除了要一段手术时间停止心脏及肺脏的运作,在这一段时间将血流循环的工作交给心肺循环机替代,而这必要的过程时间越久,便使得心肺受损愈严重。所以心脏手术要做的精准完美之外,更需要快速且确实,病患才能有最大的成功存活机会。
胸主动脉手术,困难度非常高
胸主动脉手术则是连体外循环也要停止,表示病人在很长的手术时间是完全没有血流循环,如何支撑这手术的过程,是非常复杂和困难的技术。所以可知此种外科手术的时间压迫更为强烈,胸主动脉手术可说是困难中的困难。
复合式人工血管支架手术,增加病人治愈成功的机会
国泰综合医院有长久优异的治疗经验,一向有非常好的成果,最近更针对主动脉弓部复杂牵涉广泛的急性动脉剥离或主动脉瘤疾病,利用目前最先进且造价高昂的复合式手术室设备,配合目前最新开展出来的复合式人工血管支架,我们特别将这样子的设备及医材应用在主动脉弓部合并降主动脉的复杂手术,这一体成型的动脉支架连接多分枝血管,可以大幅度的缩短手术时间及术后出血量,且同时重建升主动脉、降主动脉,还有在弓部的脑部和上肢血管重要分枝,进而增加病人治愈成功的机会。目前国泰综合医院已经有多例成功经验结果都非常顺利满意,相信能为日后此类型疾病患者增加治愈机会。