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别小看致命性的胸痛疾病 专家谈“急性主动脉剥离”

(關鍵字: 心肌梗塞 , 中風 , 主動脈剝離 , 血管 , 陳哲伸

每年冬天是主动脉剥离最好发的季节。什么是主动脉剥离?简单来说,就是主动脉内层破了一个洞,因此血液直接冲入血管壁,将血管壁撕裂开来。依据撕裂的部位不同,可分为A型以及B型。

A型剥离是指“升主动脉撕裂”

升主动脉直接与心脏相连,承受心脏直接输入的强大血流冲击。因此升主动脉剥离为外科急症,必须紧急正中开胸置换人工血管。是和死神拔河的严重病症。剥离后每小时约增1%的死亡率,未及时接受手术者,发作后两日内的死亡率可达五成。未采取手术治疗者,死亡率可达九成。B型主动脉剥离则指“降主动脉撕裂”。降主动脉在头颈部的大分枝之后,流经此处的血流已经比升主动脉少。大部分B型剥离可先入加护病房妥善控制血压,不见得需要紧急手术。但若有内脏缺血或主动脉壁渗血等状况,仍有可能需要紧急接受主动脉覆膜支架手术。

A型主动脉剥离:升主动脉撕裂。升主动脉直接与心脏相连,承受心脏直接输入的强大血流冲击。因此升主动脉剥离为外科急症,必须紧急正中开胸置换人工血管。剥离后每小时约増1%的死亡率,未及时接受手术者,发作后两日内的死亡率可达五成。(黄振铭医生手绘)

B型主动脉剥离:降主动脉撕裂。降主动脉在头颈部的大分枝之后,流经此处的血流已经比升主动脉少。大部分B型剥离可先入加护病房妥善控制血压,不见得需要紧急手术。但若有内脏缺血或主动脉壁渗血等状况,仍有可能需要紧急接受主动脉覆膜支架手术。(黄振铭医生手绘)

A型主动脉剥离是一项外科急症,临床表现千变万化。人体所有的血管都是由主动脉分枝而出,主动脉剥离后任何一条血管都有可能受到影响,因此“中风、心肌梗塞”都是可能的临床表现。

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