腳麻間歇跛行　控血壓防主動脈剝離

（關鍵字：氣喘 , 血壓 , 主動脈剝離 , 腳麻 , 林佳勳）

如果你突然發現走路不到50公尺，腿部就會感覺一陣痠麻疼痛，而且必需休息過後才有辦法繼續再走，此訊號可能就是間歇性跛行；但是，如果腳泡熱水可以緩解以上腳麻、無力症狀，那就要注意問題可能大條了，可能是胸腹主動脈剝離。

1名49歲陳先生，有氣喘、氣胸病史，長期有抽菸習慣，平時體力腳力不錯，但是，早上上班突然背部有觸電感，雖然胸口沒有劇痛，但開始右腳較冰冷，麻到抽筋、無力，有間歇性跛行狀況。至醫院掛急診，安排X光、心電圖都沒有問題，MRI核磁共振檢查脊椎神經也都無異常，後來轉至新光醫院就診，患者表示，腳泡熱水可以緩解症狀，因此神經科醫師高度警覺可能是血管問題。

胸腹主動脈剝離　微創支架置放術新治療

新光醫院心臟外科醫師林佳勳表示，立即將患者轉心臟外科診察，檢查發現右下肢動脈高位阻塞，並有快速惡化症狀，懷疑為主動脈病灶，經電腦斷層掃描發現乙型胸腹主動脈剝離，且合併嚴重腹主動脈血流壓迫與右下肢血流阻斷，可能進一步造成腹部臟器缺血影響生命。所幸經微創胸主動脈人工血管支架置放手術，修補胸主動脈內膜破裂處，患者術後復原良好。

胸主動脈剝離症是緊急重症，往往造成病人相當高的死亡率與主要器官的併發症，近來以人工血管支架置放手術來治療，是相當不錯的做法，只需在患者單側腹股溝開個3至5公分傷口，經由伸入動脈血管內的導線與導管，在血管攝影的導引定位下將人工血管支架沿著股動脈伸入到胸主動脈處植入，撐開人工血管支架後並使其與上方正常之大動脈壁貼合，即可將主動脈的血流與壓力導引在人工血管內，使之不再流入胸主動脈剝離的假腔內，便不會繼續擴大及破裂，以達到治療的效果。

【醫師小叮嚀】：

林佳勳醫師表示，避免主動脈剝離要注意：有高血壓病史、肥胖、慢性病患者，天冷要保暖，平時要避免抬重物或舉重，以防止增加腹腔壓力；遠離會使血壓升高的食物，如高鹽、高脂、高熱量飲食，多攝取蔬果並且保持心情平穩、增加運動量等；急性主動脈剝離也常發生於身體硬朗的人，別輕忽血壓的控制，身體如有胸痛、呼吸困難，應趕快就醫。