1 2012/3/11 下午 12:05:09

真用「心」!心室輔助器救末期心衰竭

(關鍵字: 心臟衰竭 , 吳清文 , 心臟移植

末期心臟衰竭會引發多重器官衰竭,導致病患死亡,唯有心臟移植才能延長這類病患的壽命,不過目前有一種「心室輔助器」能有效改善病患存活率,延長等候心臟移植時間,日前童綜合醫院成功完成了中部地區首例以「心室輔助器」挽救末期心衰竭患者,患者術後恢復良好,預計近日出院。

「心室輔助器」能有效改善病患存活率,延長等候心臟移植時間,日前童綜合醫院成功完成了中部地區首例以「心室輔助器」挽救末期心衰竭患者,患者術後恢復良好。(圖片提供/童綜合醫院)
「心室輔助器」能有效改善病患存活率,延長等候心臟移植時間,日前童綜合醫院成功完成了中部地區首例以「心室輔助器」挽救末期心衰竭患者,患者術後恢復良好。(圖片提供/童綜合醫院)

院方轉述,51歲鄭先生是位擴大性心肌病變患者,定期在童綜合醫院追蹤,直到今年心臟衰竭愈來愈嚴重,2月15日住院,病情持續惡化,呈休克狀態合併肝臟及腎臟衰竭,醫療團隊評估應該接受「心臟移植」手術,不過病人已無法等待,因此在2月20日先以葉克膜救急,並在2月23日植入「心室輔助器」以延長患者的生命。

手術當天由該院的心臟外科醫療團隊魏崢教授、吳清文主任、張晟熙醫師及李志賢醫師為患者植入「左心室輔助器」,手術後患者復原良好,原本肝衰竭合併嚴重黃疸,腎衰竭需要洗腎,經過一週的療養,肝腎功能都逐漸恢復正常,也不需要再洗腎。

臨床上末期心臟衰竭患者會引起多重器官衰竭,最終導致患者死亡,唯有心臟移植才能延長患者的生命。
臨床上末期心臟衰竭患者會引起多重器官衰竭,最終導致患者死亡,唯有心臟移植才能延長患者的生命。

吳清文主任表示,心臟衰竭是一種當心輸出量無法提供全身代謝所需而反應出的症狀或症候群。心室衰竭引發之心因性休克常成為急症中最需優先處理之病患。心室衰竭常見於嚴重的心肌梗塞,或不可逆的心肌症候群。

臨床上末期心臟衰竭患者會引起多重器官衰竭,最終導致患者死亡,唯有心臟移植才能延長患者的生命,但等待心臟移植期間病情往往可能持續惡化,因此在緊急情況下,多以葉克膜體外循環暫時維持生命。

但葉克膜有嚴重的副作用,如血球破壞、血栓、肢體缺氧,甚至死亡等,因此不是一種理想的心臟輔助設備。目前的心室輔助器是使用特殊的懸浮式幫浦,故比較不會破壞血球或形成血栓,而且病患可以下床活動,大大減少葉克膜的併發症,適合短中期使用,且剛得到健保局的認可,未來在心臟衰竭的治療上,將會是一項重大突破。

此外,依據國際心肺移植學會指出,心臟衰竭患者接受「心室輔助器」後,其中11%的人得以成功接受心或肺移植。另外2005年美國心臟學會指出,植入「心室輔助器」可有效降低心臟衰竭患者死亡的風險高達50%,對患者是一項醫療新選擇。

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