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糖尿病一定都是高血糖惹的禍嗎？其實，低血糖也可能是隱藏殺手！糖尿病為國人2022年十大死因中位居第6位，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年糖尿病人新增2萬5千名，低血糖恐引起急性併發症，成為無形殺手！

糖尿病的急性併發症，多與高血糖或低血糖相關

糖尿病的急性併發症，大多與高血糖或低血糖(測量血糖值＜70mg/dl)相關，如高血糖造成酮酸血症、血糖高滲透壓昏迷。低血糖會引起心悸、躁動、昏迷、休克等。研究發現，曾發生低血糖者，在大血管併發症、小血管併發症或死亡率，都比不曾發生低血糖的人更高。所以糖尿病控制血糖時，特別要避免嚴重低血糖的發生。

牢記「量、吃、量、拉、呷飽未」5口訣

糖尿病患者應該如何控制血糖，避免高血糖或低血糖的情况發生？奇美醫院護理部內分泌新陳代謝科病房護理長陳淑娟指出，首先，護理師會在給予病人血糖藥的前後做好進食/消化評估與追蹤：運用方便記憶的標語「(藥前)量‧吃‧量‧拉；(藥後)呷飽未？」：

1.「量」血糖：測量血糖值時間點，有分成飯前測血糖值，或飯後2小時測量的血糖值。

2.「吃」東西：有進食之意願並已備好食物在旁邊。

3.飲食「量」：上一餐進食量是否小於之前的50%。

4.「拉」肚子：是否有腹瀉多於三次/當日。

5.「呷飽未」：在給藥後30分鐘要追蹤病人「吃飽未？」是否進食、及進食類別與量。

護理師會在給予病人血糖藥的前後做好進食/消化評估與追蹤：運用方便記憶的標語「(藥前)量‧吃‧量‧拉；(藥後)呷飽未？」。

飲食狀況影響血糖變化，也是使用血糖藥物調整與否的重要參考。所以清楚病人飲食量是血糖控制的重要基石，也是需要病人與照顧者的參與才能做好的工作。

糖尿病整合照護，有效控制低血糖

護理師評估病人進食量改變、腹瀉多次或有不適症狀等，主動跟醫師討論後，醫師依據病況與飲食攝入量作為血糖藥物調整參考，或轉介糖尿病衛教師及營養師介入照護。首先要釐清發生低血糖的原因，讓病人及家屬知道如何處理低血糖，更重要的返家後預防低血糖發生之照護應注意事項：

1.要記住自己的低血糖症狀，以便及早發現低血糖並儘快處理。

2.無論使用口服或注射降血糖藥時，劑量要準確，且用藥後按時進食。

3.三餐需要定時定量。

4.運動前、後須先測量血糖，若是太低(120mg/dl以下)可吃些點心補充熱量。

5.生病時，如果食慾差，勤量血糖，建議此時三餐餐前及睡前要量血糖，藥物劑量需做調整，請與醫師或衛教師連絡。

6.外出時應該隨身攜帶糖果、餅乾以備低血糖時食用。

穩定血糖有方法，注意營養照護

奇美醫院營養師曾郁芳表示，營養照護要了解近期食慾狀況，以及平常飲食史，若是因疾病而食慾不佳，會與病人討論是否額外攝取營養補充品，以補足熱量(糖尿營養配方1罐大約有25至30公克醣類，相當於半碗白飯)；若是低血糖常發生，須注意發生低血糖時間點，如評估非飲食攝取量問題，需與醫師討論是否調整血糖用藥；除此之外也會衛教病人醣類食物以及份數概念。

血糖管理是日常生活一部分，在常規使用血糖藥物時，仍要做測量血糖、注意身體的變化、進食與消化情形等，以有效的避免低血糖的發生，不用再擔心低血糖找上門而往返醫院就醫，也能緩解家人照護壓力。