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血漿置換術是由腎臟科醫師執行，過程類似洗腎，差異在於把病人體內的血漿去除，只保留血球，然後加入外來新鮮的血漿，結合原本病人的血球再一起回流到體內，達到置換血漿的目的。（圖片提供／臺北榮總醫院）

郭锦松医生进一步指出，甲状腺风暴的诊断是以临床症状为主要依据，而非只依体内甲状腺素浓度的高低来确诊，也就是说依临床症状严重度来计分（甲状腺风暴指数），可分为三大面向：

【诊断甲状腺风暴】：

1.表现在中枢神经方面：焦虑、谵妄、精神疾病症状、极端嗜睡、癫痫、昏迷、体温（发烧）。

2.表现在肝胆消化道方面：肝功能不佳、腹泻、噁心、呕吐、腹痛、黄疸症状。

3.表现在心血管方面：心跳过速、心脏衰竭、心房颤动（心律不整）。

当病人确诊为甲状腺亢进，同时检视上述三大面向的临床症状严重度计分，当甲状腺风暴指数超过45分，可以高度怀疑为甲状腺风暴，代表身体已无法代偿过高的新陈代谢率，进而出现器官衰竭的现象，称之为甲状腺风暴。

1名34岁女性病患，于2011年在高雄被诊断为甲状腺亢进，曾服药治疗过，因为皮肤痒（轻微药物过敏），所以自行停药。2018年12月因为身体不舒服、虚弱，到台北荣总急诊就医，当时心跳速度高达每分钟209下，心律不整、心脏衰竭、脚肿，黄疸、肝功能异常，没有发烧，医生评估后甲状腺风暴指数高达90分，诊断为甲状腺风暴。

医疗人员给予抗甲状腺药物服用，用药后二周，甲状腺亢进的情况逐渐改善。未料，甲状腺亢进病情稍好转，却出现严重药物过敏反应，造成肝功能异常，而原本已有改善的黄疸又转为严重，且全身起红疹，已无法继续用药，于是进行血浆置换术，换血浆4次，状况稳定后，于2019年1月开刀切除甲状腺，过程顺利。

血浆置换术特点：去除有害甲状腺的自体免疫抗体

郭锦松医生说明，血浆置换术是由肾脏科医生执行，过程类似洗肾，差异在于把病人体内的血浆去除，只保留血球，然后加入外来新鲜的血浆，结合原本病人的血球再一起回流到体内，达到置换血浆的目的。

血浆置换术的另外特点包括：去除有害甲状腺的自体免疫抗体，儿茶酚胺和发炎因子。虽然甲状腺风暴在大多数情况下，常规药物可以治疗处理，但对于少数一线治疗失败或严重药物过敏等患者，适时使用血浆置换术治疗，可以挽救生命。

关于成功以血浆置换术治疗甲状腺风暴，郭锦松医生已于2019台湾内分泌暨糖尿病学会年会及2019韩国首尔举行的国际内分泌新陈代谢年会中提出报告与讨论。