瘦体素(leptin)是脂肪细胞(adipocytes)所分泌的一种神经激素(neuroendocrine)荷尔蒙,肥胖妇女体内的脂肪细胞含量较多,瘦体素的生成也相对增加,这跟体
重的控制有关。当脂肪细胞吸收过多卡路里时,会释放瘦体素于血清中,作用于下视丘,进而降低食欲及增加代谢效率。
台大张金坚、郭应诚教授及马偕张源清医师,三人的研究发现,瘦体素增加致癌蛋白(c-Myc)的表现,同时刺激乳癌细胞株的增殖,及血管新生而加速肿瘤转移,也会使对抗细胞凋亡的基因表现增强,使得肿瘤越长越快,甚至不会凋亡。这些可能因肥胖所引发的连锁反应,一个程度上解释了为什么肥胖妇女,有较高的罹癌风险,且治疗预后较差的原因。
妇女更年期后,血液循环中的雌激素浓度因为卵巢停止分泌而大幅降低,依据先前荷尔蒙致乳癌的说法,罹患乳癌风险也应大幅下降才对,但为什么更年期后肥胖妇女仍是乳癌发生的一个危险因子?
因为肥胖妇女的乳房,除了乳腺组织外,其周边基质大部分由脂肪组织所取代,这些为数颇多的脂肪细胞,分泌大量瘦体素,直接且持续刺激周遭乳腺组织,使乳腺细胞癌变,加上脂肪内的酵素具有将肾上腺皮质类固醇转换成雌激素的活性,又使乳腺组织被周边的大量雌性激素刺激,因而导致乳癌的发生。
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