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目前台灣有關「過勞症」的職業病認定與補償爭議，大多圍繞於急性促發的心腦血管疾病，或侷限在勞保給付制度之下來作討論。然而，會申請勞保補償的受災勞工，大多是陷入經濟困境的勞動階層，而且，心腦血管疾病原本就好發於中高齡男性，對於女性工作者來說，女性職場處境與心理壓力值得重視。

由於壓力引起的疾病是多元的，包括焦慮、憂鬱、倦怠、疲勞、睡眠問題等。

台大健康政策管理研究所副教授鄭雅文指出，由於壓力引起的疾病是多元的，包括焦慮、憂鬱、倦怠、疲勞、睡眠問題等等，若僅以心腦血管疾病為職業病認定對象，很容易排除心血管疾病風險較低的族群（如女性），也容易忽視非急性猝發的疾病，如身心症、肌肉骨骼疾病、免疫系統疾病，以及心理疾病。

台大健康政策管理研究所副教授鄭雅文指出，工作壓力問題，不應僅著重在猝死或心腦血管疾病。（攝影／張世傑）

在目前爭議中，大家很容易忽視女性族群與年輕族群的工作壓力問題，也容易忽略心腦血管疾病以外的慢性疾病問題。以疲勞指數作為監測工具，應該能幫助我們對職場工作壓力問題有更全面的理解，也較能成為早期介入的依據。

在日本與韓國，自1980年代以來過勞猝死案例即已層出不窮，在1990年代後期以來，日本更出現越來越多的「職業精神疾病」與「過勞自殺」案例。在法國，雖然工時偏低、工會強大，勞動規範也較完善，但自2006年以來，也接連發生多起令國際社會注目的職場自殺事件。

2010年上半年發生在中國深圳富士康龍華廠的連環自殺事件，造成10多名年輕員工死亡，也凸顯作為世界工廠的中國，職場中潛藏的心理健康問題。

鄭雅文表示，已有不少西方國家將心理疾病認定為職業病，如憂鬱症、焦慮症、創傷後症候群。這些心理疾病雖未被正式納入「職業疾病種類表」，但在實際運作上，只要符合合理的工作因果相關性，即有可能被認定。例如，澳洲職災保險局在2004年一年間，即認定了8260件工作壓力引起的職業心理疾病。

鄭雅文強調，加拿大的逵北克省在2007年一年間，有1,228件心理壓力引起的傷病案例（stress claims）通過職災補償認定。被認定為導致職災或職業病的工作壓力事件包括：經歷或目睹暴力事件、被主管或同事惡意排擠或威脅、受到歧視、騷擾或不當待遇、工作量過大、責任壓力過大等等。甚至有個案因面臨組織改造，同事離職而職缺未替補，導致工作量大增，診斷為憂鬱症，亦被認定為職災而獲補償。

而台灣職場上，雇主不當勞動行為十分普遍。主要是以不當的勞動條件如何影響工作者的身心健康，僅看工時，無法得知工作壓力的全貌；其次，工作壓力問題，不應僅著重在猝死或心腦血管疾病。

一些西方國家，除了職災補償上的認定之外，也以擴大勞動規範、強化勞動檢查，作為因應過勞問題的策略。譬如在丹麥、瑞典、澳洲、法國、比利時、加拿大等國，「精神騷擾」（psychological harassment）、「霸凌」（bullying）、「暴力」（violence）、「壓力」（stress）、「不當的工作組織」(poor work organization) 等「職場社會心理危害」，已被納入規範，也是勞動檢查的範圍，值得政府相關單位作為借鏡。