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如果常嚴重經痛或是出現骨盆腔疼痛，當心子宮肌腺症已找上妳！子宮肌腺症會隨著每次月經來潮，造成肌肉層內部出血、積血，進而造成子宮體積增大，產生經痛症狀，有些人認為罹患子宮肌腺症趕緊生小孩或忍到更年期就沒事了，婦產科醫師表示，讓子宮短暫休息治標不治本，病灶並不會消失，日常應留意4大可能症狀提早治療，同時掌握飲食4大重點，避免子宮肌腺症惡化，導致日後不孕機率提高。

子宮肌腺症VS子宮內膜異位症分得清？

談到子宮肌腺症之前，先來了解子宮的構造，子宮的體壁由3層組織構成，由外而內分別為漿膜層、肌肉層和內膜層。一般人熟知的子宮內膜異位症，便是內膜層的組織沒有乖乖待在子宮內膜腔，跑到子宮內膜以外的地方生長，內膜組織跑到卵巢，即為巧克力囊腫；如果跑到肌肉層，即稱為子宮肌腺症。

新竹國泰醫院婦產科醫師黃琪雯表示，子宮肌腺症可依病灶分為瀰漫在整個肌肉層；或是侷限在子宮肌肉層的某個地方，看起來像肌瘤的型態，但不是一個完整的腫瘤，又稱為子宮肌腺瘤。至於很容易被一般人混淆的子宮肌瘤和子宮肌腺瘤有何不同？子宮肌腺瘤的邊界比較不清楚，手術治療很難根治；子宮肌瘤則是肌肉層的平滑肌細胞過度增生，產生的良性腫瘤，邊界比較清楚，手術能局部完整切除。

目前醫學上對於子宮肌腺症的確切成因尚不清楚，可能與遺傳基因有關，有部分理論推測是內膜層和肌肉層的邊界遭破壞，內膜組織侵入並生長在肌肉層，可能因為經血逆流，或是自體免疫缺損無法清除過多的內膜組織或辨識異物，導致這些內膜組織碎片附著於肌肉層內；也有一種說法是早在胚胎時期，就存於子宮肌肉層裡的子宮內膜組織，隨著年齡、荷爾蒙刺激，變化成為子宮內膜異位症的肌腺症型態，此外，剖腹產、人工流產等手術也可能是因素之一。

子宮肌腺症好發30到45歲的育齡女性，子宮肌腺症也許沒有症狀，但若出現明顯症狀時，往往會造成不少女性日常生活的困擾，子宮肌腺症也常是不孕的主因。

【子宮肌腺症4大典型症狀】

1.嚴重經痛：

因為內膜組織跑到肌肉層，隨著月經週期，內膜組織也會分泌一種前列腺素，導致子宮肌肉層過度收縮，所以容易產生經痛，甚至合併腰痛、背痛等。

2.經血量大或月經不規則：

如果白天1~2小時就需更換衛生棉，甚至要用夜用型，須留意經血量過大因而產生頭暈、貧血等症狀。

3.性交疼痛或性交後出血：

子宮腺肌症屬於子宮內膜異位症的一種，恐造成骨盆腔沾黏，導致性交會出現疼痛或性交後出血。

4.不孕症：

因為好發於育齡年紀的女性，可能因為骨盆腔沾黏，進而導致卵巢、輸卵管沾黏，致使內膜呈現慢性發炎狀態，若放任不處理，容易導致不孕。

臨床上最常遇到是經痛和骨盆腔疼痛就診檢查後，透過超音波檢查就能清楚發現肌腺症的存在。一般正常的子宮未懷孕時長度約僅6、7公分，若有嚴重經痛或經血量過大困擾，往往會隨著每次月經來潮而越來越嚴重，子宮體積也會越來越大。

黃琪雯醫師指出，針對子宮肌腺症的治療方式，取決於女性的年齡、有無生育需求來決定後續治療方式，包括保守治療和手術治療2種做法。保守治療建議調整飲食、生活作息等，並採取藥物治療方式。

【保守治療：以藥物治療為主】

1.非類固醇的抗發炎止痛藥：可以抑制前列腺素收縮，緩解疼痛。

2.避孕藥：主要針對輕度的子宮腺肌症患者，幫助緩解經痛和血崩的症狀，

3.黃體素：作用在子宮內膜上，使得內膜萎縮甚至暫時停經的狀態，可減少月經來潮子宮的收縮，能改善經痛症狀。

4.男性荷爾蒙的衍生物：做用在於抑制腦下垂體分泌激素，但是須留意會有女性出現聲音低沉、多毛的副作用。

5.停經針：注射「柳普林」，作用在於抑制腦下垂體分泌卵巢激素，呈現短暫停經狀態，目的是不讓內膜一直受刺激活躍而產生疼痛。

子宮肌腺症採保守治療主要是針對還有生育需求的女性，以保留子宮為第一要素，如果已經沒有生育需求，合併嚴重經痛、經血量大等症狀，則可考慮手術治療。

【手術治療：局部切除合併藥物治療或摘除子宮】

決定採用手術治療前，醫師會先判斷到底是局部位於某肌肉層區塊的子宮腺肌瘤，還是瀰漫性的子宮肌腺症，如果屬於前者，或許可採取局部切除，但是必須醫病溝通清楚，子宮肌腺瘤的邊界不清楚，無法完整切除。所以有些醫師會在切除前先用藥物抑制肌瘤的生長，再進行切除。或是手術切除後再合併藥物治療，抑制周邊無法切除乾淨的組織，視情況服用3至6個月藥物抑制，並持續追蹤。

倘若是瀰漫型的子宮肌腺症，就無法使用局部切除方式，如果已經沒有生育需求，就可考慮摘除子宮，來解決嚴重經痛症狀。除了選擇子宮全切除外，也可只切除子宮體、選擇保留子宮頸，能避免子宮脫垂的狀況，但仍需每年定期做子宮頸抹片追蹤。

子宮肌腺症趕快懷孕或更年期會自己好？醫師破除2大迷思

由於內膜組織異位侵犯到肌肉層，會因為每月規則的月經荷爾蒙的刺激，子宮肌肌腺症會越來越嚴重。網路上有傳言罹患子宮肌腺症趕快生小孩或是更年期後就可以自己好？對此，黃琪雯醫師解惑，懷孕10個月期間不會來月經，加上因為沒有內膜增厚刺激，子宮不會持續變大，但是對於子宮肌腺症患者來說治標不治本，生產完後問題仍存在。

還有人認為更年期後症狀就會好轉？黃琪雯醫師則說，以推論來說，停經後的確會因為少了荷爾蒙反覆刺激，能避免子宮肌腺症持續惡化或減少疼痛症狀，通常是看患者日常生活與肌腺症共存的方式，如果能與容忍共處也無惡化之虞，就可以選擇服藥治療即可。

排除病理相關因素之外，醫學上認為子宮肌腺症與飲食、壓力也有關係，黃琪雯醫師建議，應留意勿過量或額外補充富含雌激素的食物，以及維持規律生活作息如不要熬夜，以及讓月經維持規則避免反覆刺激造成異常出血。子宮肌腺症屬於慢性發炎狀態，從飲食做好保健，有助避免子宮肌腺症惡化。

【避免子宮肌腺症惡化，掌握飲食4要訣】

1.盡量少吃加工製品，多吃原形食物。

2.少食辛辣、油炸食物。

3.避免食用含雌激素的食物：山藥、豆漿、蜂王乳。

4.抗發炎食品：適量補充DHA、維他命D。

【醫師小叮嚀】：

不少女性患者會因為經痛問題尋求中醫治療，黃琪雯醫師提醒，若已確認罹患子宮肌腺症，建議應與中醫師討論，藥方須避開含荷爾蒙藥材的成分，以免子宮反覆受刺激有增大之虞。她也強調，如果女性月經來潮已有嚴重經痛、經血量大的困擾，盡快就醫檢查，提早發現、預防，才能防止病灶持續惡化，避免日後想生育時，增加受孕的困難性。