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骨骼肌肉超音波在痛风的临床应用

在关节液中检验出尿酸结晶是诊断痛风的主要条件，但临床上有其限制，例如在小关节中抽取关节液较为困难，以及血清尿酸检测等实验室检查不具特异性。虽然痛风发病早期临床表现不典型，且没有特异性，但超音波及其他影像学检查可及时发现病变并进行治疗。

超音波的敏感度远高于传统放射线检查，但特异性较低。文献指出应用超音波影像技术，能够对早期痛风进行诊断。第一跖趾关节是痛风性关节炎最常侵犯的关节，所以可以藉由超音波检查来进行初步筛检。如果超音波发现软骨表面有尿酸沉积，其所形成的白色不规则高回音线条，与软骨下方的硬骨骨面的白色高回音形成了所谓的双轮廓征象(double contour sign)( 图一) ，有研究指出其特异性高达97.3%，因此成为诊断痛风性关节炎的重要标志。

痛风石为慢性期的特征性病变，乃是由于尿酸盐结晶，蛋白基质和发炎细胞聚集所形成，超过一半的痛风患者若没有接受治疗都会产生痛风石。在超音波上，微小痛风石为高回音的点状物，较大的痛风石(图二)则从低回音到高回音皆有可能，外围可能有一无回音的外环。

痛风会根治吗？

目前临床上降尿酸药物有三类；第一类为增加尿酸排泄的药物:benzbromarone。第二类为抑制尿酸合成的药物:Allopurinol及Febuxostat。第三类分解尿酸的药物:Pegloticase （台湾未上市），此药是属于一种可分解尿酸的酵素，需经静脉注射使用，据国外最新期刊研究其适用于慢性痛风结石患者。

其实痛风只要切实按照医嘱，按时使用降尿酸药物，十分容易控制但不能根治；生活上除了要谨记按时服药外，不能自作主张骤然自行减药，应该与医生充分讨论，除应禁酒外，尽量减少摄食海产、内脏、发芽和发酵的食物；注意体重的控制。