1 2013/4/9 上午 11:55:49

視力模糊竟是原田氏症 慎用類固醇救眼

(關鍵字: 視力模糊 , 原田氏症 , 免疫系統功能失調

如果突然出現流淚不止、視力模糊、眼睛紅腫情況時,千萬不可大意,必需儘速就醫,否則可能危及視力,甚至嚴重導致失明。一名36歲男性,5天以來兩眼視力越來越模糊,門診初步檢查,排除出血或感染的症狀。進一步安排視網膜黃斑部斷層掃瞄,發現在黃斑部的視網膜底層靠近視網膜色素層細胞的位置有數個大小不一的水泡狀突起,螢光血管攝影檢查更進一步證實這些水泡狀突起是視網膜底層視網膜色素層細胞的局部剝離,眼底視網膜並無出血或感染的症狀,初步診斷為原田氏症(HARADA disease)。

書田診所眼科主任廖昶斌指出,原田氏症患者謹慎使類固醇可救眼。
書田診所眼科主任廖昶斌指出,原田氏症患者謹慎使類固醇可救眼。

書田診所眼科主任廖昶斌指出,原田氏病是一種因為免疫系統功能失調,進而造成全身黑色素細胞發炎的疾病,侵犯的症狀可能出現在頭部、眼睛、耳朵、皮膚四部分,造成頭昏、發燒及嘔吐;雙眼廣泛性葡萄膜發炎;產生耳鳴及聽力受損;皮膚黑色素明顯、睫毛變白或白斑。

患者經給予口服大量類固醇治療10天後症狀改善,再過4週的口服類固醇劑量遞減治療,視網膜色素層細胞的局部剝離完全消退,最佳矯正視力也回復至1.0。

眼科常使用的含類固醇藥物可分為口服類固醇、注射用類固醇、類固醇眼藥水、類固醇眼藥膏。使用目的主要是減輕發炎症狀,降低過敏反應,像是罹患原田氏症、結膜炎等疾病時都會使用。

但是不當使用過量的使用類固醇,會使眼壓升高,可能誘發青光眼,導致視神經傷害;或是造成水晶體混濁,引發白內障,對視力影響極大。廖昶斌提到,有高度近視、糖尿病以及有青光眼家族史或本身為開放性青光眼患者,有較高的比例會在接受含有類固醇的眼藥水後,產生眼壓過高的情形,而傷害到視神經,需要特別注意。若是長期用藥治療慢性結膜炎者,當眼睛感到悶脹或視力模糊時,應特別留意眼壓,確認是否誘發青光眼。

廖昶斌提醒,門診中時常遇見患者或家屬對含有類固醇成份的藥物極為排斥,拒絕使用,其實對一些非感染性的病症,只要在醫師的追蹤診治下,遵照醫囑使用,含類固醇成份的藥物其實是很有效的藥物。如在使用過程有任何不適,應儘早就醫檢查。

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