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莫名咳嗽，別輕忽！一名50多歲男老闆，每天抽菸1包，長達40年，2年半前因咳嗽就醫，檢查發現右肺腫瘤密佈，且大大小小的腫瘤沿著胸腔淋巴，一路延伸到肋膜，最大肺腫瘤7.2公分，確診為晚期小細胞肺癌。幸運的是，該男子接受化療合併放射治療後接續免疫治療，迄今不見復發，還能維持好體能打拚事業，顛覆「小細胞肺癌活不久」的刻板印象。

小細胞肺癌發現多晚期　傳統治療存活難超過1年

國立陽明大學附設醫院胸腔內科張時杰主任表示，小細胞肺癌約占所有肺癌患者的10％-15％，這是一種腫瘤基因突變量高的癌症，容易受煙油、尼古丁等致癌物質影響，研究發現小細胞肺癌患者的腫瘤多長在近端呼吸道，正好是受菸害影響最大的器官範圍。另外，調查也發現，相較於非小細胞肺癌中的肺腺癌患者以女性為主且通常沒有抽菸習慣，小細胞肺癌高達9成以上與抽菸有關。

小細胞肺癌的早期症狀，包括：咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶和呼吸喘等，因與感冒症狀相似，易被輕忽，許多患者確診時已是晚期。在過去，晚期小細胞肺癌缺乏長期有效的治療藥物，患者未接受治療的平均存活期約3至6個月，而採用傳統化療，雖然一開始的治療反應率達7成以上，平均存活時間延長至8個月，但仍有8成病患會在1-2年內復發或疾病惡化。

小細胞肺癌難道沒有標靶藥物可用？張時杰醫師表示，標靶藥物的問世，為非小細胞肺癌的治療帶來莫大的進展，但臨床試驗卻發現，相同的藥物運用在小細胞肺癌結果「非常失敗」，這也導致晚期小細胞肺癌患者在過去20年沒有突破性的新藥可用。

突破晚期小細胞肺癌治療瓶頸　化療併用免疫治療助延命

幸好，科學家們鍥而不捨，另闢蹊徑，近年終於研發出免疫療法。免疫治療基本上是活化病人本身的免疫細胞和系統，讓免疫細胞重新認識癌細胞，讓免疫系統自己去對抗癌細胞，以獲得較佳的腫瘤控制效果和較長的存活時間。

張時杰醫師表示，數據顯示晚期小細胞肺癌患者，及早使用化療合併免疫治療，可降低死亡風險超過2成，幫助延命。雖然目前健保尚未針對小細胞肺癌患者給付免疫治療，但臨床研究發現，如果病友在腫瘤還沒多處遠端擴散、體能狀態較好時，免疫治療就介入，整體治療效果相對提升，因此鼓勵病友若經醫師評估適用，不妨積極一點，多給自己一個機會。同時，也希望政府未來在規劃健保免疫治療政策時，可以多給小細胞肺癌患者一些關愛。

防治肺癌最重要的事！醫師籲戒菸

除了積極治療，張時杰醫師呼籲小細胞肺癌病友，更要配合醫囑戒菸，以免健康遭受更嚴重的危害。一般人也應關心自身健康，遠離菸害，減少對健康有害的生活習慣，都有助避免肺癌上身。