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台中55歲吳小姐有蕁麻疹及氣喘病史，但她卻「鐵齒」繼續抽菸不以為意，直到前些日子發現，爬梯或快走時常感到胸悶、呼吸費力，才確診為慢性肺阻塞性肺病合併塵螨過敏。只是她仍未定期回診拿藥，繼續抽菸解癮，不料日前天氣轉涼症狀加遽，被送入加護病房險些插管，才讓她直呼：「不敢了」，終於下定決心戒菸、配合用藥。

婦有過敏體質卻不以為意　氣喘體質＋長年愛哈菸，釀阻塞性換氣障礙

亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師林育生表示，吳小姐小時候曾被診斷氣喘，雖然上大學後氣喘不曾再發作，卻常受不明原因蕁麻疹所擾。且受到朋友影響，大學開始學抽菸，近幾年因工作、生活壓力大，平均一天要抽20到30支菸，菸癮相當大。

約一年前開始，吳小姐爬樓梯或稍微走快一點時，發現會感到胸悶、呼吸費力，就診後接受肺功能檢查，發現有支氣管狹窄的現象，且血液中過敏性免疫球蛋白指數，是正常參考值的3倍以上。安排過敏原測試，顯示對塵螨嚴重過敏，判斷吳小姐應是本身有氣喘體質，加上長期抽菸造成慢性阻塞性肺病，雙重因素導致阻塞性換氣障礙。

憂染疫未回診追蹤拿藥，繼續吞雲吐霧　婦「臉紅脖子粗」就醫險釀呼吸衰竭需插管

林育生醫師指出，當時除了開立支氣管擴張劑外，更建議吳小姐戒菸、注意居家環境清潔，經常洗滌、曝曬枕頭床單等寢具，症狀一度獲得改善，也恢復以往的正常狀態。沒想到年初新冠肺炎疫情造成大眾恐慌，吳小姐憂染疫故沒有回診追蹤拿藥，也把醫師叮囑拋諸腦後，重拾吞雲吐霧的嗜好。

亞大醫院胸腔內科主治醫師林育生指導患者使用氣喘藥，圖非當事人。（圖片／亞大醫院提供）

果然時序入冬後氣溫轉涼，患者胸悶、喘不上氣的毛病又犯，且比之前發作時更厲害，旁人都可明顯聽到喘鳴音。急診就醫後發現，吳小姐支氣管攣縮情形非常明顯，頸部的呼吸輔助肌明顯收縮，幾乎是「臉紅脖子粗」，抽血顯示二氧化碳數值較正常高出50%；且有血酸症的情形，恐有呼吸衰竭的風險，緊急送入加護病房密切觀察。所幸，透過雙陽壓呼吸器與藥物治療後，情況終穩定下來，免於插管的痛苦，並於5天後轉至一般病房。

氣喘與慢性阻塞性肺病族群可能有部分重疊！及早戒菸、規律就醫用藥助控制

林育生醫師提醒，氣喘與慢性阻塞性肺病發作時，都可能聽到喘鳴音，但造成原因不同。前者與體質、過敏原相關，有部分遺傳傾向；後者與長期抽菸，或長期暴露於空氣汙染有關。而這兩類病人族群有部分重疊，吳小姐即屬於這類病患，除了治療上需更注意，並減少接觸過敏原，還要及早戒菸並規則使用控制藥物，切莫輕易自行停藥。